范建霞：孕早期甲狀腺素低，容易成為「糖媽媽」！

原標題：妊娠早期低甲狀腺素者妊娠糖尿病風險高

妊娠早期甲狀腺功能篩查應聯合評價促甲狀腺激素和游離 T4

上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院范建霞教授等研究發現，在妊娠早期，較低的甲狀腺素水平是妊娠期糖尿病的危險因素。（J ClinEndocrinol Metab. 9月1日在線版）

研究者表示，游離T4水平與妊娠早期的妊娠期糖尿病風險相關，未來妊娠早期甲狀腺功能篩查應聯合評價促甲狀腺激素（TSH）和游離T4水平。

研究顯示，與無妊娠期糖尿病的女性相比，妊娠期糖尿病患者妊娠早期的TSH和游離T4水平明顯較低，而抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）組間無明顯差異。

校正混雜因素後，TSH水平≥1.36mU/L與妊娠期糖尿病風險降低有關（OR=0.86）。

以游離T4水平9~13.7pmol/L為參照，游離T4水平≥14.6pmol/L對妊娠糖尿病具有保護作用（OR=0.81）。妊娠期糖尿病發生率隨游離T4水平升高而降低，表明游離T4是妊娠期糖尿病的獨立危險因素（圖1）。

研究者表示，妊娠早期低游離T4水平與體質指數（BMI）呈反相關，這一定程度上解釋了低游離T4水平增加糖尿病發生風險的原因。但由於該研究未檢測游離T3的直接生物活性，因此不能充分解釋這種現象，仍需進一步研究確認。

研究還發現，妊娠女性中妊娠期糖尿病的發生率隨年齡增長而增加，妊娠期BMI升高也會增加妊娠期糖尿病風險。與無糖尿病家族史者相比，有糖尿病家族史的妊娠女性中妊娠期糖尿病發生率也升高。

該研究納入27513例女性，採用妊娠早期血清樣本分析甲狀腺功能，並通過口服糖耐量試驗（口服75g葡萄糖2h後測定）診斷妊娠期糖尿病。

（原文刊載於9月15日《醫師報》）

編輯：《醫師報》宋攀

排版：《醫師報》張璐

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