血壓多高要吃藥、什麼時候能停葯？醫生這麼說

一個人得了高血壓，需不需要吃藥，吃什麼葯，一般是由醫生來判斷的。跟高血壓的危險等級有關係，不僅僅要看血壓值。

可以簡單介紹一下。

血壓不同，危險程度不同

根據血壓值，我們把血壓分成 3 級：

輕度（1 級高血壓）收縮壓 140～159 mmHg 或者舒張壓 90～99 mmHg；

中度（2 級高血壓）收縮壓 160～179 mmHg 或者舒張壓 100～110 mmHg；

重度（3 級高血壓）收縮壓超過 180 mmHg 或者舒張壓超過 110 mmHg。

如果您的收縮壓和舒張壓位於不同的等級內，要以較高的等級為標準。

例如一個患者的血壓是 145/103 mmHg，收縮壓在 1 級，但是舒張壓位於 2 級，這樣的患者屬於 2 級高血壓。

多種因素決定危險程度

判斷高血壓是否危險，除了要看血壓之外，還要看是否有以下幾個方面的問題：

危險因素：年齡 ＞ 55 歲（男）或者 ＞ 65 歲（女）、吸煙、高血脂、心血管疾病家族史、肥胖、缺少體力活動、高同型半胱氨酸血症等；

器官損害：左心室肥厚、頸動脈內膜中層增厚或斑塊、腎功能異常等；

與高血壓相關的疾病：腦血管病、心血管病、腎臟疾病、周圍血管疾病、視網病變、糖尿病。

所以，臨床醫生在診斷高血壓的時候，並不是只測量血壓，同時還要檢查有沒有危險因素、器官損害、疾病等，結合患者的血壓值綜合判斷危險程度。

一般來說，只要出現器官損害或者高血壓相關的疾病，就是高危，表示這個患者發生高血壓相關併發症的危險很大，需要降壓治療。

對於高血壓分級是 1 級，沒有上面說的危險因素、器官損害，也沒有相關疾病，或者只有 1～2 個危險因素的，可以先不用藥物治療，通過調整生活方式來控制血壓。但生活方式調整沒有效果時，還是需要藥物治療。

再次提醒大家：上面列出的標準，並不是絕對的。一個人血壓的危險程度，是由醫生來判斷的，要不要吃藥，也是由醫生來決定。

大家千萬不要自行對號入座、自診自治，以免耽誤治療。

血壓、各種危險因素的不同，也決定了降壓藥的選擇不同。

什麼時候可以停葯？

這個問題不能一刀切來回答，要看血壓的水平，還有血壓達標的時間。

如果血壓控制在理想範圍（一般是 140 / 90 mmHg 以下）達半年以上，而且能繼續堅持目前的生活方式，可以試著減少降壓藥的劑量。

如果血壓沒有達標，或者時高時低，一定要繼續堅持吃藥。

降壓是場持久戰

血壓的控制是一場持久戰，為了健康，下面幾個問題一定要注意：

1. 不要吃吃停停

想停葯絕對不能心急，越斷斷續續的吃藥，血壓控制會越難，停葯或者減量就遙遙無期。

而且，用藥不規律帶來的血壓波動，還會增加發生心腦血管疾病的風險。

2. 不要過度運動

很多患者覺得自己吃了葯，血壓還是控制不好，一定是運動還不夠。加強運動量，有些還開始節食、不吃肉，以期這樣把血壓控制在理想範圍。

健康的生活方式是對，但過度了就不好。高血壓的發病風險中，遺傳也佔了一部分。對於有些人，堅持鍛煉、健康飲食就是控制不了血壓，需要藥物幫助。

過度的「健康」往往堅持不久，不能過分「委屈」自己，要選擇一種適合自己長期堅持的、健康的生活方式，在這個基礎上用藥物來調整血壓。

3. 不要迷信自然療法

的確一些輕度的高血壓患者，可以通過飲食、運動把血壓控制在正常範圍，但如果飲食、運動沒有效果，或者血壓中、重度升高，最有效的、最安全的方法，還是用藥控制血壓。

降壓藥並不會讓人上癮，相對於副作用來說，它們保護心臟、腎臟的益處更加明顯。

藥物是用來幫助您的，不是用來「治」您的，合理用藥，絕對是利大於弊。

責任編輯：張菁媛

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