讓放射人員遠離「吃線」損傷

（健康報/ 中國疾控中心輻射防護與核安全醫學所所長 蘇旭）國務院辦公廳日前印發《國家職業病防治規劃（2016-2020年）》（以下簡稱《規劃》），這是「十三五」時期做好職業病防治工作、保障勞動者職業健康權益和推進健康中國建設的綱領性文件。《規劃》提出堅持依法防治、源頭治理和綜合施策的基本原則，明確了2020年總體工作目標和10個可量化的具體工作指標。本期，編輯部邀請專家對《規劃》進行解讀。

目前，我國約有35萬名放射工作人員，分布在6萬家放射工作單位，其中60%~70%是在各級醫療衛生機構從事放射診療的工作人員。防治職業性放射性疾病的重要技術手段主要包括，開展工作場所防護監測、放射工作人員個人劑量監測和職業健康監護等，其中個人劑量監測尤為重要。

個人——劑量監測率要到九成以上

從1985年以來，我國普遍推行放射工作人員個人劑量監測和職業健康監護工作，目前，全國有200餘家個人劑量監測機構，放射工作人員個人劑量監測率也已經達到70%左右，人均劑量從上個世紀80年代末期的2mSv（放射吸收劑量當量國際單位：毫西弗特）左右降低到現在的0.5mSv左右。全國放射工作人員職業健康檢查機構有332家，東中部地區基本普及到了地市一級，工作人員在崗期間職業健康監護率達到了75%左右。現階段，我國基本消除了事故照射導致的放射工作人員急性放射損傷，2015年診斷報告的職業性放射性疾病為15例。

但是，通過對國家衛生計生委《放射工作人員職業健康管理系統》個人劑量監測數據的分析發現，在各級放射診療機構中從事介入放射學和核醫學以及某些基層醫院的放射工作人員的受照劑量可能較高。2014年和2015年職業性放射性疾病監測與職業健康風險評估工作發現，部分介入放射學、核醫學等近源操作放射工作人員眼晶狀體特異性渾濁發生率、外周血淋巴細胞染色體非穩定畸變率等可能增加，提示要高度關注這類放射工作人員的職業健康風險。

《規劃》明確要求，到2020年全國醫療衛生機構放射工作人員個人劑量監測率達到90%以上。近年來開展的職業性放射性疾病監測與職業健康風險評估顯示，北京、上海、天津、浙江和江蘇等省市的醫院放射工作人員個人劑量監測率已經達到95%以上，基本做到了全部覆蓋。中西部部分省份醫院放射工作人員個人劑量監測率距離90%還有較大的差距。各地應該結合當地具體情況，制定更為具體的規劃指標。

值得注意的是，介入放射工作人員和基層醫療衛生機構放射工作人員的個人劑量監測率可能還要低一些。為了進一步提高放射工作人員個人劑量監測的科學性，修訂的《職業外照射個人監測規範（GBZ 128-2016）》和《職業內照射個人監測規範（GBZ 129-2016）》已經於2016年開始實施，這兩個規範要求，開展外照射監測，要充分考慮放射工作人員是否佩戴鉛圍裙等個人防護用品，注意對非屏蔽部位如甲狀腺和眼晶體的劑量監測和評價，注意對開展放射性碘治療工作人員的內照射監測。

場所——因素檢測率要達八成以上

《規劃》要求，工作場所職業病危害因素定期檢測率達到80%以上。有調查表明，核醫學工作場所布局不夠合理、操作不規範等原因造成的表面污染等，是導致核醫學工作人員劑量偏高的重要因素。醫療衛生機構要按照職業病防治法要求，切實做好醫療機構建設項目放射性職業病危害預評價報告、危害嚴重的建設項目的防護設施設計審查和竣工驗收，放射性職業病防護設施須經衛生行政部門驗收合格。

為規範職業病報告信息管理工作，中國疾控中心計劃進一步完善現有的國家放射衛生信息系統，逐步實現現場檢測的移動辦公、放射防護和性能檢測報告的自動化處理，實現放射衛生監管信息的現場即時調用、系統內和部門間信息的充分共享。