量血壓，敢說你做的都對嗎？

來源：汪芳（北京醫院心血管內科主任醫師）/ 保健時報 2017年3月9日

「大夫，為什麼我在家量血壓是正常的，到醫院一量血壓就高？」「大夫，我經常量血壓，為什麼讀數差別那麼大？」在門診中，我經常會聽到類似的提問。每次我都會反問：「你確定真的會量血壓嗎？」

事實證明，很多時候我的擔心並不是多餘的。雖然不少患者在量血壓這件事情上毫不馬虎，但是由於不得其法而事倍功半，甚至還會被不實數據所誤導。

人體的狀態每時每刻都在變化，所以要儘可能選擇「穩態」時刻來量血壓，多推薦早晨起床後一個小時之內測量。早晨起床後先洗漱，排空大小便，然後靜息5~15 分鐘，接下來就可以量血壓了（切勿服藥和進食）。

對於有些患者，還應根據其可能存在的血壓波動，在晚上睡前或午後、身體不舒服時也測量一下，以便了解血壓是否「全天候控制」，以判斷降壓藥的劑量、劑型和種類是否合適。另外，每次測量的時間點應盡量保持一致。

測量血壓時，爭取做到「昂首挺胸」，身體不要向前傾斜，手掌自然向上平展，胳膊肘與心臟保持水平。測量時不能隔著衣服，袖帶貼縛上臂，其下緣在肘彎處至少要露出2 厘米。特殊情況的患者要選擇卧位，諸如高齡老人、糖尿病患者及體位性低血壓患者等，另外還應加測「站立位血壓」。

測量要及時精準

很多人在家測量與醫院測量的血壓數值往往不同（後者偏高），比如會出現一些因精神因素、情緒不穩等導致的白大衣高血壓，因此更凸顯家庭測量血壓的重要性和精準性。

在家測血壓應保持周圍環境安靜、溫度適宜。家庭測量血壓時至少要重複一次（間隔兩分鐘），如果兩次測量讀數相差超過5 毫米汞柱，則要進行第三次測量，並取後兩次讀數比較接近的平均值。對於普通高血壓患者來說，無需每天都測量血壓，一周兩次即可。

如果年齡不大，也沒有高血壓家族史，每年體檢時量血壓即可；40 歲以上的人群，量血壓的頻率就要相對高一點；假如有高血壓家族史，同時生活習慣也不是很好，量血壓就要更勤一點；如有頭暈、頭沉、頭痛、後脖根子發硬、睏倦、突然睡眠不好、打呼嚕有突然的呼吸停止等異常情況，第一要務就是測血壓，因為這是找尋病因最簡單有效的方法。