我是抑鬱症的「表兄弟」，我是憂鬱症

抑鬱症（depression）屬於精神病的一種，是由於長期的自我仇視及情緒低落而引起的，且抑鬱症患者多出現沮喪、憂傷、自卑，對日常活動興趣顯著減退甚至喪失等；而憂鬱症（melancholia）則是神經官能症的一種，它通常是由於用腦過度及精神緊張而引起，患者常出現為入睡困難、坐卧不安等現象。長期的憂鬱症會導致抑鬱症。

許多抑鬱患者都會出現注意力不集中和其他相關癥狀，憂鬱症也會出現相似的癥狀，熟練的臨床醫師可以根據多年臨床經驗區分出非憂鬱症的抑鬱症患者和憂鬱症患者，那這些熟練的臨床醫師是如何區分憂鬱症和抑鬱症的呢？6個「關鍵」的問題就可以區分類似抑鬱症的癥狀到底是憂鬱還是抑鬱。

DSM-5和「憂鬱症」

DSM-5將憂鬱症指定為一個類型（specifier）進行說明，而不是將它作為一種精神障礙的子類型進行詳細介紹，從某種程度上來說，這就模糊了「抑鬱症」和「憂鬱症」之間的差別。比如，在DSM-5中，精神運動性障礙、早醒型失眠、體重減輕、快感缺失、過度或不恰當的罪惡感都是「憂鬱症」和「重症抑鬱症」的癥狀診斷標準。

DSM-5的多性狀(Polythetic)模型

在這個模型中，所有標準（臨床特徵）基本上都視為攜帶有相同的權重。然而，熟練的臨床醫生在臨床過程中會採用正式或非正式的原型模型（採用模式分析方法，並仔細判斷患者的臨床特徵是否接近待檢查的狀況）以及貝葉斯模型將不同的權重再分配給不同的臨床特徵。

憂鬱症的可能性增加

如果患者有抑鬱症、雙相情感障礙或自殺的家族史，憂鬱症的可能性會增加；如果有過「從抑鬱中脫離」的經歷，但是這段經歷與任何其他壓力源相比，都比預期得更加嚴重和持久，那憂鬱症的可能性也會增加；如果患者意識到自己失去了動力（感覺更像是身體強加了「疾病」而不是對生活壓力的原始「邏輯」反應），那患有憂鬱症的可能性也會增加。

關於「憂鬱症」的6個關鍵問題

臨床醫生在懷疑患者患有「憂鬱症」的時候，通常會先問患者一些一般性的問題，進而轉到專業封閉式的問題進行進一步診斷，通過病人對問題的回答情況觀察病人。嚴重的憂鬱症患者，在說話的時候，他/她的語句可能是「單音節」說出的，而且行動也會變得緩慢。在對一名新病人進行評估時，可以向病人的一位親戚或朋友進行詢問，尋求一些有用信息。如果病人真的在生活中出現了憂鬱的癥狀，他將在某些情節中被描述或被認為是思想狹隘且自私冷漠，並且對一些具體問題通常也是「無精打采」。

1、情緒很難得到鼓舞？

那些患有嚴重憂鬱症的患者可能會報告總體情緒不良反應，但大多數患者通常也承認他們對外界活動有時也會有一定程度的反應，例如一些老年憂鬱症患者在看到他們的孫子/女的時候。但關鍵的問題是，憂鬱症患者的任何情緒反應都是短暫的和/或表面的。

2、平時喜歡進行的活動不能再激起興趣？

DSM-5對憂鬱症的癥狀標準和特徵是這樣說明的：快感缺乏、情緒低落、早醒型失眠、清晨抑鬱症、精神運動障礙、食欲不振和體重降低，同時還有一些其他的內分泌癥狀。安非他酮被認為對這些癥狀有「絕對」的控制作用，即使不是這樣，安非他酮的作用下，憂鬱癥狀也會有明顯起色。

3、早晨是否很難起床？如果是，是不是只是簡單地缺乏起床的動力？

無力感，並不是簡單的疲勞，這在憂鬱症的評估中佔有重要地位。真正患有憂鬱症的患者，會說這是一種獨特的狀態，他們可能只是從床上移動到電視機前面的沙發上都會感覺沒有動力，而不是簡簡單單的覺得累。

還有一點就是會問患者他們是否忽視了他們的衛生問題。那些真正患有憂鬱症的人，即使在他們的衛生情況堪憂連他們自己都覺得噁心的情況下，他們通常也不會進行整理和清洗。

4、在一天的時間裡，心情和能量是否會跌宕起伏？

大多數患有憂鬱症的人都會覺得他們在每天早晨的時候，自己的情緒和能量狀況明顯更糟，而隨著當天的進展，他們的情緒和能量也會有個「熱身」過程，沒有早晨的時候那麼糟糕。但也有一小部分憂鬱症患者提出自己的情緒狀況和能量水平在傍晚的時候，會出現再次下降。

5、你的注意力是怎麼了？大腦里是否混沌？

大部分抑鬱症患者都會覺得自己的注意力很難集中。在那些沒有憂鬱的抑鬱患者中，通常反映出一些令人擔憂的想法和分心；而對於憂鬱症的患者，他們通常是無法接收外界的信息，因此也不會對外界信息做出相應的回應，他們的大腦是一片「混沌」的狀態。

6、走路和說話時是否會感到速度比平時明顯放緩？

這個問題旨在確定患者是否存在明顯的精神運動障礙。對於憂鬱症的診斷，目前並沒有具體的實驗室試驗或確定的診斷策略，目前對於憂鬱症的診斷還是依賴於熟練的臨床評估。然而，一旦憂鬱症得到了診斷，在預後方面，目前的臨床還是很有信心的，除了憂鬱症一些結構性方面的原因，憂鬱癥狀的緩解還是一個可實現的臨床目標。

圖片來源：網路

小編：喬巴