血糖不控制，越拖越複雜

血糖不控制，越拖越複雜

天津市泰達醫院 李青

病房裡住著一個病人，男，57歲，糖尿病史10年，近期因全身乏力，小腿發麻而來住院。住院後進一步檢查發現尿蛋白陽性，眼底檢查為糖尿病視網膜病變，並有出血。診斷：2型糖尿病，糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變，糖尿病末梢神經病變。

這個老兄沒有糖尿病家族史，按他自己的話說，得這個病是他自己「做」的。他是一個單位的小領導，酒局比較多，差不多天天喝，平時也沒有運動習慣。10年前體檢就已經發現糖尿病，但他不在乎，也不用藥治療。近兩年發現了血壓升高，收縮壓維持在140~150mmHg之間，他同樣是不在乎、不治療。

每年體檢後醫生都建議他治療，他都呵呵一笑。家人也讓他看醫生，他每次都說，現在的醫生都是騙子，別聽他們嚇唬人。就這樣，他既不改變生活方式，也不用藥治療，直到近期感覺身體大不如前才被逼來就醫。

檢查結果出來後我跟他溝通，當知道眼底病變如不及時治療有失明的危險時，他真的害怕了，後悔當初不聽醫生的建議。他說，許多人都說你們醫生總是騙人，所以我從開始就不相信你們，現在知道我錯了。最後他總結了一句經典之語——不聽醫生的話不行。

糖尿病不可怕，但糖尿病的併發症很可怕。糖尿病的慢性併發症包括：1、末梢神經病變，表現下肢發木，怕冷，感覺異常等，嚴重者下肢皮膚破損後久不癒合，潰爛感染，甚至因此截肢；2、微血管病變，包括視網膜病變，嚴重者眼底血管出血，失明；糖尿病腎病，嚴重者腎病綜合征，慢性腎衰竭，尿毒症等；3、大血管病變：包括冠心病、心梗，腦血管病、腦梗等。

以上這些併發症，出現哪一個都受不了。某種意義上說，死亡倒是其次，最可怕的是截肢、失明、尿毒症等功能受損，個人無盡的痛苦不說，也給家庭帶來了沉重的負擔，真是生不如死。

長期高血糖不控制，5~10年就會出現慢性併發症。一般而言，糖尿病併發症出現的順序依次為末梢神經病變，腎臟病變，視網膜病變，心臟病變等。在此之前，任何一個階段如果積極治療，控制血糖，病情的進展都會被遏制。

從疾病的三級預防角度上說，對慢性病越早治療越簡單，成本低，效益高。積極控制糖尿病，就是預防併發症。千萬不要等出現了併發症才去治療，成本加大，效益減低，簡單的事情複雜化了。就像這位患者。

另外，現在的醫療制度和社會風氣，把醫生整的灰頭土臉的，許多人將醫生的話當做騙人的話，醫生的建議當然就沒人聽了。不信個別的醫生可以理解，但如果把「不要相信醫生」當做習慣性思維最後倒霉的還是患者。

健康提醒：

養成定期體檢的好習慣，有病早發現；

糖尿病早干預，或者改變生活方式，或者藥物治療，或者兼而有之；

控制糖尿病，越早干預越簡單，成本低，效益好。越拖治療越複雜；

相信醫生，聽醫生的話，依從性越好，療效也越好。

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