《四言舉要》之諸脈主病

「一脈一型，各有主病。數脈相兼，則見諸症」：每種脈有每種脈的形狀，可以主不同的病。有時候可能幾個脈在一塊出現。我們診病人的脈，不太可能這個人只有浮脈，其他的脈象都沒有，這不可能。他可能是浮細或者浮長，或者是浮數，或者是浮遲，他總有一個兼夾脈象，所以通過兼夾脈，你可以找到這個病到底是什麽病。

「浮脈主表，里必不足。」：浮脈主表，如果沒有表症，必然是里虛，這個就得靠大夫自己的分辨了。浮脈主表，不是說摸到浮脈了，肯定就是感冒，肯定就是受了外邪，而且病人會說我沒有感冒啊。然後大夫偏說：「不行，你一定感冒了。」這就不是大夫了,就是一個書獃子。

如果病人很明顯沒有感冒，你根據浮脈就死乞白賴的判斷對方感冒了，這就是書獃子的作風，這不叫診脈。實際上，這裡就告你，如果摸到浮脈的時候，對方沒有外感，也沒有表症，那就是虛證，也可以出現浮脈。

「有力風熱,無力血弱」：浮而有力的多主風熱病。浮而無力，多是血虛。

「浮遲風虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕」：間夾脈就主不同的病。

「浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極」：你看有這麼多兼夾的脈象，所以大家如果願意背，當然好。比如浮微脈，你就知道他是勞疾，中醫有五勞六疾。如果摸到浮虛脈，尤其發生在夏天，你就可以考慮是不是傷暑。

這裡每一個脈都給你講了很多的兼夾脈。我們就不一一講了，如果大家願意記一下也可以。後面就講到了很多的病和脈象，我們就不一一講了，大家好好看一下，因為這些都講了，大家也記不住。但是你通過反覆的念誦就可以體會，而且你要想記住，只能通過反覆的誦讀，一邊誦讀，一邊動腦子，最後做到脫口而出，背的特別熟，就像背誦「床前明月光，疑是地上霜」似的，隨口就來，根本就不用思索，隨便一張嘴就出來，這個時候，你在臨床上就能用上了。如果達不到這個程度，在臨床上你現查書肯定是不行的，中醫這門學問都是在平時下功夫，如果現場查書，這個在西醫大夫那裡是可以的，因為西醫大夫有化驗單再加上臨床表現，比如第1項加第2項加第3項加第4項就可以確診為內風濕性關節炎。或者第1項加第3項加第5項就可以確診為強直性脊柱炎，西醫是這樣的，所以他們可以查書。但是中醫看病是不可以現場查書的，就算病人允許你查書也沒有用，你查也查不到，因為望、聞、問、切都是你日常的積累，只有平常積累了之後，你才能想起來這個病怎麼治療，所以中醫現查肯定是不行的。

有人把《傷寒論》當成醫療手冊，認為張仲景說了這幾個癥狀就開這幾個方子，這明顯就是沒有把《傷寒論》學明白。認為口苦咽干目眩，小柴胡湯，結果一用就用錯了，這就是沒有把小柴胡湯弄明白，中醫不是這麼簡單的，還需要四診合參，所以我們還做不到光憑一個脈象就能診斷一個病。

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