經常失眠是怎麼回事?

經常失眠是怎麼回事?

失眠是一種臨床常見癥狀。失眠症是指睡眠啟動和維持發生障礙導致睡眠的質和量不能滿足個體正常需要的一種狀況。失眠包括一過性失眠、持續性失眠等諸多類型，失眠常伴發精神疾病、心腦血管疾病，給人們生活帶來極大痛苦。失眠的人群高達42．5％t48研究資料顯示嚴重失眠症的發病率為9．38％t491。失眠症已經成為影響人們生活質量的一個重要因素，也是導致精神疾病的常見誘因。

中醫稱失眠為「不寐」、「不得眠」、「目不瞑」等，早在《黃帝內經》中就提出了失眠的原因，《靈樞·大惑論》所云：「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。」中醫對於失眠的治療也有悠久的歷史，形成了系統的辨證和治療方法，同時也包含著豐富的中醫臨床思維方法。本研究得益於國家重點基礎研究發展計劃課題「中醫原創思維與健康狀態辨識方法體系研究」之「中醫思維認知科學研究」的分支課題.「基於中醫醫案的中醫臨床思維挖掘整理研究」的支持，使我們有機會探討運用中醫思維科學的原理，從臨床思維的角度，研究失眠症的臨床治療，探討不同思維方法對失眠症中醫臨床療效的影響。中醫治療失眠症的過程包含了很多思維科學的內容，特別是中醫臨床思維方法具有獨到之處，辨證論治的整體思維和以象思維為主的中醫理論的核心思維，在臨床上應用廣泛。

中醫學中蘊含著深刻的辨證思想，其臨床思維呈現出豐富的辨證思維的特色。失眠的辨證思維治療多體現在臟腑辨證，體質辨證，營衛氣血辨證，陰陽辨證諸多方面。形神一體觀是整體思維的一個重要方面。《靈樞·天年》「血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人」，指出人是形神的統一體。以此為指導的失眠的治療方法即心身同治。清·王肯堂《證治準繩》載「一婦因久積憂患後心痛..，不寐，大便燥結，以四物加陳皮、甘草百餘帖未效。予日：此肺久為火所郁，氣不得行，血亦蓄塞，遂成污濁，氣壅則頭痛，血不流則心痛，通一病也。治肺當自愈。遂效東垣清空膏例，以黃芩細切、酒浸透，炒赤色，為細末，湯下，頭稍汗，十餘帖，汗漸通身而愈。因其膝下無汗，瘦弱脈澀，小便數，大便澀，當補血以防後患，以四物湯加陳皮、甘草、桃仁、酒芩，服之愈。」此例中婦人因久積憂患而心痛，進而不寐，便是典型的形神一體的表現。另載一例「子和治一婦人，久思而不眠，令觸其怒，婦果怒，是夕困睡，捷於影響。惟勞而氣耗，恐而氣奪者為難治。」此例中子和採用怒勝思，是典型的心理療法治療失眠。亦體現了形神一體的思想。唐·孫思邀在睡眠養生方面論述頗多，其提出的「先睡心後睡眼」也是形神一體觀的體現。

肝臟的生理功能主要包括肝藏血和肝主疏泄。肝的這兩個生理功能與失眠有著密切的關係。如果明因五志過激，勞逸起居失度等各種原因，導致肝之藏血功能失調，則血不能歸於肝臟，人就不能按時睡眠從而導致失眠。肝調暢氣機和調暢情志的功能也與失眠關係密切。氣血調和，則心情開朗；肝失疏瀉，氣機不暢，則情志抑鬱而致失眠。失眠患者往往表現出肝臟的氣機鬱結，疏泄失常，氣血失調，營衛不和，魂不安藏。《普濟本事方·卷一》論述失眠的病因時謂：「平人肝不受邪，故卧則魂歸於肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以卧則魂揚若離體也。」說明人寐與肝魂有著的密切關係。肝臟有病，則魂失潛斂，陽氣動而不靜，神不潛藏而致失眠。在臨床上對於失眠的治療，應從肝論治，突出從肝辨證，注重調達肝氣，使肝的疏泄和藏血的功能正常，從而臟腑協調，神魂自安。

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