脫髮，都是雄激素高搞的鬼？

精神因素、遺傳、營養狀況、燙染造成的損傷，都有可能造成脫髮。但啥樣的脫髮，才是雄激素造成的呢？怎麼才能檢查出來呢？

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表現：鬢角後退、前髮際線升高

雄激素性禿髮的臨床特點是頭髮逐漸脫落，兩鬢角後退，前髮際升高，頭頂部頭髮稀薄甚至禿頂，呈進行性加重。

雄激素性禿髮的主要病因是頭皮毛囊處的雙氫睾酮水平增高，雖然血清雙氫睾酮水平可有升高，但患者的血清睾酮和硫酸脫氫異雄酮大多處於正常範圍內。因此不是所有患者都需要查血清雄激素水平才能確診。

若臨床上查血清睾酮和硫酸脫氫異雄酮水平明顯增高還需要排除其他疾病，如腎上腺腫瘤等。

通常，雄激素性禿髮患者具有家族史，如父母或其家族成員有雄激素性禿髮病史。

2

確定雄激素脫髮，還要排除其他病因

此外，還需要進行其他脫髮相關的病因學檢查，來排除其他可能引起脫髮的疾病。

比如：

皮質醇增多症：測血清皮質醇水平檢查排除；

甲狀腺功能異常：測血清促甲狀腺刺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）檢查排除；

缺鐵：血清鐵蛋白、鐵代謝檢查；

營養不良：測血漿總蛋白水平；

自身免疫疾病(如紅斑狼瘡)：ANA、ENA抗體

等等……

3

毛髮鏡檢查，也能診斷雄激素脫髮

診斷雄激素性禿髮，還有一個重要的檢查——毛髮鏡檢查。這是一種新的無創的檢查，可檢查毛囊、發乾等情況，目前已在毛髮疾病中應用。

雄激素性禿髮的皮膚鏡徵象特點是毛髮粗細不均，毛干直徑的差異>20％，還可見毳毛增多，女性患者與男性患者相似，但毛干直徑的差異不如男性患者大，而以毛囊單位中毛髮數目減少，即毛髮密度減小為主。

徐峰大夫是復旦大學附屬華山醫院皮膚科的副主任醫師，是中華醫學會皮膚性病學分會「皮膚病數字化診斷亞學組」皮膚鏡方向專家。擔任中國醫學裝備協會皮膚病與皮膚美容分會皮膚影像學組委員。

哪些問題可以問徐峰大夫

脫髮，男性脂溢性脫髮，男性型禿髮，斑禿等等問題（看看其他患者的問答）

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