孕媽看過來！妊娠哮喘防治的乾貨都在這兒了

有哮喘病史的女性在妊娠期間癥狀可能會頻繁發作，表現為咳嗽、喘憋、呼吸困難等，癥狀嚴重的情況下甚至會影響胎兒發育。

很多准媽媽非常關注孕期如何預防和控制哮喘發作，以及如何有效治療哮喘並避免藥物對寶寶造成不利影響。

准媽媽如何有效預防

和控制哮喘癥狀

治療應該以母親肺功能指標和胎兒良好發育為指導。妊娠婦女肺功能的降低與圍產期的不良反應密切相關，所以，准媽媽應嚴密監測自身的肺功能變化。

有效控制環境和其它哮喘誘發因素。比如說准媽媽要注意避免接觸已知的過敏源、避免環境污染、拒絕煙草，以及避免接觸有關動物，注意清潔衛生，清除塵蟎等。另外還需要注意預防呼吸道感染。

很多關於哮喘的患者教育中會包括如何早期識別哮喘急性發作的癥狀，避免誘發因素等知識，准媽媽應詳細了解，並熟練掌握。最好能和醫生商議，確定自己的家庭行動計劃等。

對於妊娠期間哮喘嚴重急性發作的治療與非妊娠期相同，包括吸入短效氣霧劑萬托林，口服或靜脈使用激素等。

准媽媽

哮喘的用藥指導

對於輕度間斷髮作的哮喘，可以使用速效萬托林氣霧劑緩解癥狀。大量的研究表明萬托林是在這類短效氣霧劑中對母親和胎兒最安全和有效的；

對於在妊娠期間輕度持續存在的哮喘癥狀，可以連續使用低劑量的長效吸入激素氣霧劑，推薦布地奈德，因為更多的研究數據顯示了它對母嬰的安全性。如果懷孕之前就已經長期使用其它類型的激素氣霧劑了，並且可以有效控制哮喘癥狀發作，建議繼續使用，因為沒有研究數據表明這些激素是不安全的。

對於中度哮喘持續狀態的控制，國際指南推薦使用低劑量激素聯合長效beta腎上腺素激動劑吸入劑，但是對於長效beta腎上腺素激動吸入劑在妊娠婦女安全使用的研究數據報道是有限的。建議先諮詢醫生。

充分了解藥物治療的安全性、重要性和有效性。治療哮喘的藥物大部分屬於妊娠藥物安全分類B或C，大多數研究數據來自於動物實驗和有限的人體實驗。藥物治療根據哮喘癥狀的嚴重程度進行劃分，醫生會根據情況提出適合的用藥方案，建議准媽媽在用藥前務必詳細諮詢醫生。

控制妊娠期間哮喘癥狀，盡量不要使用茶鹼類藥物。使用前應諮詢醫生，如果必須使用，應該嚴密監測它的血葯濃度。

畢大夫給哮喘孕媽的重要提示：

很多准媽媽相比疾病本身，更擔心藥物的使用，特別是全身使用激素對胎兒發育造成的潛在不良影響。

需要強調的是，妊娠期間哮喘治療的目標是維持母嬰足夠的氧合，與哮喘導致的缺氧以及異常的人體生理變化相比，藥物對母嬰潛在的風險是小很多的。

因此，在妊娠期間預防和控制哮喘發作是醫生和母親共同承擔的工作，在醫生的指導下選擇適當的藥物，生育健康的寶寶並保證母親的生產安全是可以做到的。

醫生簡介

北京和睦家醫院內科主任 畢銘華

呼吸病學主任醫師

北京首都醫科大學碩士、博士

畢銘華醫生畢業於四川省華西醫科大學。在北京首都醫科大學取得碩士和博士學位。畢醫生的研究生課題為危重症醫學和急性感染性疾病診治。在其博士生學習期間，前往德國吉森大學吉森肺病中心進修。

畢醫生在首都醫科大學附屬醫院－北京友誼醫院內科、急性感染性疾病和危重症醫學中心完成了其住院醫師、主治醫師的培訓。其後在北京友誼醫院老年科為副主任醫師、目前為呼吸病學主任醫師。

畢醫生的看診範圍包括： 呼吸病學中的常見病和多發病、呼吸道感染性疾病、睡眠呼吸暫停和低通氣、肺栓塞症、呼吸危重症、老年性疾病、以及常見內科疾病等疾病的診治。

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