▲劉力紅，廣西中醫藥大學中醫臨床研究所首席教授

我們看這類「上火」的人，有幾個見得到火熱的真憑實據呢？大多數沒有！甚至已經虛寒得很厲害了，可還在喝涼茶，醫生還在清熱。看到這樣的情況，真是十分痛心。

我們南方人，動不動就講上火，你看10個病人，有9個都說火氣大。這個也熱氣，那個也熱氣，都不能吃。能吃什麼呢？就能吃寒涼的東西、清火的東西。

而現在要吃寒涼非常方便，打開冰箱就是了。所以，我說冰箱造出來有一半的功，一半的過。我們好不容易養就這一團陽氣，讓這個寒涼的、冰冷的東西下去就給糟蹋了。善護這一團真陽吧！

有的人已經虛寒得厲害了 還在喝涼茶、還在清熱

我在門診看病，對上述的問題體會很深。病人只要是本地人，有80％～90％平常都在喝涼茶。

有的病人已經虛寒得很厲害了，用附子尚恐不及，可病人還在喝涼茶，醫生還在清熱。看到這樣的情況，真是十分痛心。

造成上述的局面，很顯然是兩方面的因素。一方面是病人的醫學知識太貧乏，這方面我們應該加強醫學知識的普及；另一方面就是我們醫生，醫生根本弄不清陰陽，也跟著病人湊熱鬧。

切勿人云亦云。病人說熱，他就跟著清熱，也不管脈證是否真的有熱。是熱是寒、是實是虛這是要有實據的。不能光聽病人的一面之詞。

現在確實有很多的人稍吃一點煎炒就咽喉痛，就鼻出血，這是不是真的有火熱呢？

這個也還得看舌脈，看是否真的有火熱的證據。我曾經在前面舉過一個例子，久旱的土地本身很乾，很需要水，可是我們把水淋下去以後它卻不吸收，水又從旁邊流走了。看起來好像是土裡面的水太多了，滿出來了，可實際上幹得很，一點水都沒有滲下去。

為什麼呢？土地太板結了，土一點也不鬆動，所以它不吸水。

對這一點農民非常有經驗，對久旱的土地，對板結的土地，要淋水前必須先鬆土。先把土的「經絡」疏通，「經絡」疏通了，再一淋水，它就全部吸收了，再也不漫溢出來。

人的情況也是這樣，你吃一點油炸的東西就上火，甚至聞到一些油炸的東西也上火，上火了——不要輕易吃涼葯。是不是你體內的火太多了？陽氣太旺了？

實際往往不是這麼回事。是你的經絡堵了，氣血不通了。經絡不通，這就像上面的淋水一樣，稍微淋一點，它就會漫出來。所以，稍微吃一點油炸你就咽喉痛。

咽喉痛了，病人認為熱，醫生也當成熱，於是就用寒涼，就打青黴素。殊不知寒則凝滯，寒涼下去，青黴素下去，經絡只會越來越堵，越來越不通。就這樣三五年，七八年，甚至十餘年，寒涼的葯還在用，可是這個「火」照「上」不誤。真是苦海無邊，迷不知返啊！

我們看臨床上的這類「上火」病人，有幾個見得到火熱的真憑實據呢？大多數沒有！

舌脈上反映的多是一派虛寒景象。這個時候你給他用溫葯，附子、乾薑、肉桂放膽用去。溫熱葯下去，經絡的凝滯溫通了，鬆動了，再多的「火」它也能吸納。加上真水不寒，汞火不飛。再去吃油炸，再去打火鍋，怎麼就沒事了呢？

清末名醫鄭欽安云：「醫學一途，不難於用藥，而難於識症。亦不難於識症，而難於識陰陽。」因此，作中醫的應該在陰陽寒熱的辨識上下功夫。如果陰陽識不清，寒熱辨不準，沒有熱你去清熱，結果受害的是什麼呢？

當然是陽氣。陽氣的功用大家應該知道，特別是《素問·生氣通天論》講的「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰」，如果為了一個咽喉痛把陽氣損傷了，這個代價就太慘重了。

不懂辯證 中醫副作用可能比西醫還大！

現在有不少的人喜歡中醫，為什麼呢？因為他們認為中醫藥沒有副作用。

而做中醫的本身也這樣認為。我是堅決反對這種認識的，我認為中醫的副作用可能比西醫還大。

何以見得？因為西醫的副作用很容易識別，每一藥物有什麼副作用它會清楚地告訴你。

青黴素容易導致過敏，它提醒你必須做皮試。利福平容易引起肝腎功能損害，這就告訴你要定期做肝腎檢查，以便對有可能出現的肝腎功能損害作及時的處理。

可中醫呢？中醫披著一層沒有副作用的外衣，什麼都可以用，什麼人都可以吃，其實這是草菅人命。

如果把陽氣耗損了，這個副作用就不僅僅是肝腎損害的問題，而是要折壽的問題。中醫治病是以偏救弊，用寒去治熱，用熱去治寒。熱者寒之，前提是真正有熱，你才用寒。

如果沒有熱，你也用寒，那結果會怎樣呢？這就是《內經》說的「久而氣增，夭之由也」。所以，諸位能說中醫沒有副作用嗎？中醫的副作用太可怕了！

要不然古人怎麼會說「庸醫殺人不用刀」呢。你要想做中醫，尤其想做一個好的中醫，這個問題千萬不能含糊。這是由寒涼引出的一段話，這個問題不但患者要注意，醫生尤其要注意。

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