為什麼有些人吃素膽固醇也偏高

　　由國家衛生計生委和中國記協聯合發起的「中國健康知識傳播激勵計劃(膽固醇管理2014)」知識共享會前天在杭州舉行，今年的主題是膽固醇管理。

　　國家衛生計生委疾控局慢性處周奕清說：「在2012年的中國心血管病報告裡面指出，中國心血管病目前患者人數為2.9億，每10秒就有1人死於心血管病，而這些都與膽固醇異常密切相關。

　　浙江近半數　　血脂異常

　　冠心病死亡大部分和膽固醇水平過高有關

　　浙江省衛生計生委疾控處高璐璐副調研員公布了2012年《浙江省代謝綜合徵調查》數據。

　　浙江省成年居民血脂異常患病率為49.19%;糖尿病患病率為5.4%，代謝綜合征患病率為17.3%，高血壓患病率為23.56%。

　　浙江近半數　　血脂異常且高於全國平均水平，這是為什麼呢?

　　醫院心內科專家分析：「這和浙江經濟狀況比較好，大家的飲食習慣有關係，也和浙江人工作壓力相對大有關係。此外和環境污染、大家重視程度提高體檢率高了也有一定的關係。」

　　血脂異常意味著什麼?

　　醫生解析，血脂異常與心血管疾病關係密切，有研究顯示，冠心病死亡中77%歸因於膽固醇水平的增高，這一比例遠遠高於高血壓、糖尿病、吸煙、BMI等其他多個與冠心病發生相關的危險因素。

　　膽固醇也分「好壞」

　　膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質，膽固醇也分「好壞」。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩種。醫生介紹說，前者對心血管有保護作用，是「好膽固醇」;後者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導致動脈粥樣硬化，因而被稱為「壞膽固醇」。

　　「壞膽固醇」危害極大，增多時會使血液變稠，在血管壁上形成斑塊，斑塊會逐漸長大，逐漸堵塞血管，使血流減少，引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩定的斑塊還會破裂或脫落，掉下來的小斑塊會在短時間內迅速堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，危及生命。

　　為什麼有些人吃素

　　膽固醇也偏高?

　　人體中有三分之一的膽固醇從食物中獲得，因此，當吃進太多含脂肪和含膽固醇的食物時，人體血液中的膽固醇含量就會升高。於是一些人認為「膽固醇高了，只要飲食清淡些就可以」。

　　其實不然，因為另外三分之二的膽固醇是由人體自身合成的。

　　醫生說：「即使食物中沒有膽固醇，人體仍能自行合成膽固醇。這就是為什麼有些人吃素，有時也會出現膽固醇偏高的原因。」

　　飲食上要控制，醫師以雞蛋為例：「蛋黃膽固醇含量很高，所以我們蛋白可以吃，蛋黃盡量隔天吃一個。」

　　「還有病人會問要不要忌口?其實不需要忌口的，但量要控制好。正常的膽固醇攝入還是需要的。比如，動物內臟、海鮮貝殼類、沒有鱗的魚(鰻魚等)膽固醇比較高，這些就要控制少吃，而不是說不能吃。」

　　如何管住「壞膽固醇」?

　　醫生建議，要想管住「壞膽固醇」(即低密度脂蛋白膽固醇)，要注意以下三個步驟：

　　第一，要積極檢查膽固醇

　　根據2007《中國　　血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經後女性，每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應每3至6個月測量1次血脂。

　　第二，要根據心血管疾病風險水平，確定膽固醇治療目標

　　膽固醇正常值因人而異，《中國　　血脂異常防治指南》建議，按照發生心血管事件的危險程度，將不同人群的膽固醇目標值分別標以紅色(極高危)、橙色(高危)、　　(中危)和綠色(低危)。

　　第三，在醫生的指導下，服用他汀降膽固醇藥物治療

　　門診里，經常有冠心病患者追問，「我已經吃了降脂葯，膽固醇水平正常了，可以停葯了吧?」實際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。

　　對於橙色風險的冠心病、中風患者，以及剛剛發生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由於他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內控制住了，但並不代表風險消失。若不持續控制，壞膽固醇持續合成和累積，斑塊還會出現，使血管變得脆弱。

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