拉米夫定一年耐葯率15％ 可考慮聯合抗病毒治療

乙肝抗病毒是患者非常關心的問題。拉米夫定在引進中國市場後被稱為賀普丁。拉米夫定因為抗病毒效果好，受到患者的青睞。但是乙肝的抗病毒藥物治療，不可避免會出現耐葯的問題。一些通過服用拉米夫定進行抗病毒治療的患者，容易產生耐藥性。

拉米夫定一年耐葯率15%

病人在長期使用拉米夫定的過程中，長期治療5年，大約70%的病人會產生對拉米夫定的耐葯，1年耐葯率大概是15%，因此在我國，長期服用拉米夫定的病人，耐葯的發生是非常普遍的現象。

耐葯後可考慮聯合替諾福韋治療

南方醫科大學南方醫院 肝病中心陳懷宇主任醫師表示，怎樣解決拉米夫定耐葯，目前已經有很多的臨床研究證據，證明拉米夫定耐葯後，首選的辦法是改成替諾福韋，但是在中國，替諾福韋還沒有上市，所以拉米夫定耐葯後，可聯合使用阿德福韋，這是在中國比較現實的一個解決策略。因此，對於這一類病人來說，用拉米夫定聯合阿德福韋治療拉米夫定耐葯的病人效果好。

乙肝抗病毒不能中斷服藥

拉米夫定這些核苷類葯需要長期服用，隨意停葯肝炎會複發，甚至發生災難性的後果。但長期治療，每年約有20%服藥的病人會出現耐葯變異，耐葯變異後乙肝也會複發。如果乙肝病毒出現耐葯變異，再用同樣的葯治療不管用了，病毒數量就會反彈，表現為血清HBV DNA升高，此時叫做「病毒耐葯」。如果還沒有覺察而繼續用藥，病毒數量增高到一定程度，臨床上肝炎就會複發，這時才叫「臨床耐葯」。耐葯變異是這樣逐漸發展的，越早換藥效果會越好。

目前四川省可以申請肝病六項公益普查，檢查項目有：乙肝兩對半定性、乙肝病毒DNA、肝功11項、丙肝抗體、彩超、甲胎蛋白);還可申請每年7200-9600元的費用補助。

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