房顫發作一般不會立刻致命 但需早診早治以防意外

有數據顯示，20%的腦卒中與房顫有關，近30%的心力衰竭由房顫引起。我國的房顫患者已達到900萬人,而且隨著年齡增長患病率急劇上升，75歲以上人群甚至達到10%以上。然而，很多房顫患者卻不能正確認識這一疾病，直到病發甚至致死才知道這一疾病的危害。今年6月6日是第五個中國房顫日，為幫助更多的人了解房顫、認識房顫，山西大醫院舉行了大型義診及科普講座。活動現場，專家提醒：雖然房顫發作一般不會立刻威脅患者的生命，但是也不要掉以輕心，應該儘快到正規醫院就診，以免延誤病情，發生意外。

心房顫動可分為三種類型

房顫是指心房無規律的、快速的跳動，正常情況下心臟跳動為60—100次/分，房顫發生時心房率能達到350—600次/分。發生房顫時，快速而且不整齊的電信號引起左右心房出現顫動，無法正常收縮，心房中血液不能完全進入心室，心房和心室不能像正常那樣協調工作。

山西大醫院副院長、心血管內科主任李學文說，心房顫動可分為陣發性房顫、持續性房顫、永久性房顫三種類型。陣發性房顫表現為突然心跳增快，持續時間在一周內，通常不超過24小時，可自行終止。持續性房顫表現為心跳異常持續時間超過一周，很少自行恢復正常，通常需要治療才能恢復正常。經過治療仍不能恢復正常的心跳，隨著疾病的進展，陣發性房顫和持續性房顫均可能變成永久性房顫。李學文表示，房顫是腦卒中和心力衰竭最強的獨立危險因素，其發展規律是從陣發性房顫逐步過渡到持續性房顫。在此過程中，有的患者有癥狀，有的患者自我感覺心慌、胸悶癥狀減輕，很容易誤認為病情好轉，但其實是這部分患者暫時適應了紊亂的心律，其病情沒有本質改變，反而因放鬆警惕錯過最佳的治療時機加重病情，因此對於房顫需要積極治療。

男性比女性更易發生房顫

李學文表示，近年來，房顫人群在不斷增加，男性比女性更容易發生房顫，隨著年齡的增加，發生房顫的風險也在增加。據統計，75歲以上的人群，房顫的發生率約10%。高血壓、冠心病、心力衰竭、風濕性心臟病等疾病患者易發生房顫；甲狀腺功能亢進、肥胖、糖尿病、肺部疾病等也會增加房顫的發生。

房顫時心跳增快且不整齊，患者通常會感到：心慌、氣短、胸痛等。但因個體差異，有些人房顫時沒有不適感覺。李學文提醒，房顫本身癥狀雖輕，但可能導致中風。房顫時心房收縮功能消失，心房中的血液無法完全被泵出，會瘀滯在心房內，逐漸凝結成塊形成血栓，若血栓隨血液進入腦部血管，90%的幾率會將血管堵塞，阻斷腦部供血，導致中風發生。

房顫發作時需儘快確診

李學文說，房顫發作一般不會立刻威脅患者生命，所以即使患者心悸癥狀較明顯也無需特別緊張。

對於自己的癥狀，若不能確定是不是房顫發作，盡量就近到醫院描記心電圖，明確是否是房顫。若患者心率過快，大於100次/分，心慌癥狀明顯，既往沒有心率過慢和暈厥病史，可自服一些減慢心率的藥物，如倍他樂克25mg。陣發性房顫發病48小時內，無器質性心臟病和心動過緩病史患者，可在醫生指導下自服心律平轉復。若轉復失敗，儘可能在48小時內就診。

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房顫治療3個誤區

李學文說，在日常接診中，他發現很多患者對房顫治療存在誤區。為此，他總結了三個常見的認知誤區，以提醒廣大患者。

誤區1、房顫無需早期治療

提醒：房顫癥狀雖然可能很輕，但其危害很大，嚴重的可能導致中風，心力衰竭，甚至死亡。另外，房顫患者常伴有其他心臟疾病，所以房顫患者應及時到醫院心內科就診。房顫治療越早，預後康復越好，陣發性房顫發展為持續性房顫，治療效果將打折扣。

誤區2、房顫患者只能藥物治療

提醒：很多房顫患者首先選擇藥物治療，常見藥物有可達龍、心律平、莫雷西嗪、倍他樂克等，這些藥物對房顫都有一定的治療效果，但經長期觀察，這些作用都是暫時的，達不到根治的目的，且副作用多，近幾年射頻消融為房顫的根治帶來了光明的前景。

誤區3、老年房顫患者導管消融的風險高、安全性差

提醒：目前射頻消融治療是唯一能避免外科手術，又能治癒房顫的安全有效方法。目前研究顯示：陣發性房顫一次手術的成功率為70%—80%，再次手術後成功率超過90%；持續性房顫一次手術的成功率為60%—80%，再次手術後成功率達到80%—85%；房顫射頻消融治療不需開刀，術後僅在大腿根部有2個約3毫米的傷口，無需縫線，術後24小時可下床活動。射頻消融不需全麻，局部麻醉情況下可進行房顫射頻消融術。

本報記者　薛琳　通訊員　許文輝

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