吃高血壓前，先搞清楚這10個問題，別亂吃了沒用！

高血壓用藥注意這10點，才能有效降壓！

1 一定要去正規醫院就診用藥

去醫院可以確定是原發性高血壓還是繼發性高血壓。另外，在用降壓藥之前，需要做必要的相關檢查，如血生化、血常規、尿常規等。因為每個人的體質都是不一樣的，同樣是高血壓病人，用藥是不一樣的，每個人都有自己的特點，有些降壓藥會影響血糖、血脂及尿酸，如果有胸痛還要做心電圖檢查，以了解是否有冠心病，合并冠心病的高血壓病人用藥跟沒有冠心病的高血壓病人用藥也是不一樣的。如果服藥不當，還會導致其他疾病。

2 強調個體化用藥

每個患者的血壓水平不同，年齡、體重、飲食、肝腎功能等存在差異，對藥物的反應也不等。這就使得不同高血壓患者的藥物治療需要個體化。切不可別人用什麼藥效果好，自己也效仿。

3 定期監測，合理評估，避免盲目換藥

有的高血壓患者只用藥，卻不重視監測血壓的重要性。結果可能是血壓未達標，沒有達到預防心腦血管疾病的作用；也可能血壓降得過低，出現頭暈等身體不適癥狀，嚴重的還會發生跌倒，出現不可預料的後果。

4 按時服每日一次的長效降壓藥

人體的血壓水平不僅需要降到正常，而且還要保持節律正常。正常人的血壓都是白天高，夜間降低。因此服降壓藥需要在每日的血壓高峰值的前面。最好是在早上6點到7點之間，服用每日一次的長效降壓藥。如果因經濟條件用的是每日兩次的降壓藥，第二次用藥一般在下午的3點左右服用。如果服降壓藥不定時，不在較合理的時間內用降壓藥，就不符合人體的生物節律，會導致人體自身的血壓波動節律紊亂，這樣不利於人體的血壓穩定。

5 小劑量開始，逐漸加量

為了避免降壓藥帶來的不良反應，應該從小劑量開始，根據血壓控制情況，逐漸加量。對於2級以上的高血壓患者，藥物的起始劑量可以為常規劑量。

6 盡量選用長效降壓藥

長效降壓藥不僅可以使每天24小時血壓穩定於目標範圍內，有效地防止靶器官損害；還能提高患者用藥的依從性，避免漏服。因此，積極推薦使用一天給葯一次而藥效能持續24小時的長效藥物。

7 主張聯合用藥

為使降壓效果增大而不增加不良反應，可以採用兩種或多種不同作用機制的降壓藥聯合治療。對於２級以上高血壓或高危患者，實際治療過程中單靠一種降壓藥很難將血壓控制在目標範圍，常需要降壓藥聯合治療，使血壓達標。此外，有些降壓藥劑量加倍，降壓療效未見明顯增強，而不良反應卻成倍增加。比如利尿劑氫氯噻嗪，劑量從每日12.5mg增加到25mg，血壓未見明顯下降，很可能帶來血鉀的降低，血糖升高等不良反應。因此，在一種藥物不達標的情況下，小劑量聯合是一個不錯的選擇。不但協同降壓，尚能減少另一種藥物的不良反應。比如氨氯地平和氫氯噻嗪聯用，可以減輕踝部水腫。

8 血壓會隨著季節變化而變化

一般情況下，天氣變冷後，由於血管收縮，血壓會相應升高；相反，天氣變暖後隨著血管擴張血壓會有所下降。因此，季節變化後隨時調整降壓藥的劑量：在我居住的地區，5月後天氣變暖，可以適當減量；10月後天氣變冷，再適當加量。如果自己調整不好，最好到醫院找相關科室醫生進行調整。

9 避免突然停葯

臨床常用降壓藥突然停葯可能出現停葯綜合征，表現為頭痛、出汗等癥狀。洛爾類降壓藥（美托洛爾，比索洛爾等）是高血壓藥物中最容易出現停葯反應的降壓藥。突然停葯後易出現血壓的急劇反跳等嚴重的停葯綜合征，甚至危及患者生命，其停葯反應主要包括嚴重的心絞痛、心肌梗死，惡性心律失常等，甚至導致患者猝死。為了防止停葯反應的發生，對於需要停葯的患者，應逐漸減量。

10 降壓達標程度因人而異

如果平時血壓特別高（170/110mmHg以上），而且沒有頭疼頭暈等癥狀，開始降壓時血壓不易降得太低，一般降至140-150/90-100mmHg即可，並且不宜在很短時間內把血壓降到目標值。否則，容易導致頭暈胸悶等癥狀甚至腦卒中。年齡在70歲以上的老年人，舒張壓不得低於60mmHg，否則，會導致心腦血管灌注不足，出現缺血性心腦血管疾病。

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