日常生活能力訓練—那些最重要的小事

ADL訓練的意義與目的

ADL（activities of daily living）是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食 、住、行，保持個人衛生整潔和進行獨立的社區活動所必須的一系列的基本活動。是人們為了維持生存及適應環境而每天必須反覆進行的、最基本的、最具有共性的活動。嬰兒自出生後便能接觸到日常生活，如進食、排便、睡眠等。日常生活的護理不僅是保護和增強嬰幼兒健康的必要活動，而且還可以促進他們的社會性和情感發展，並能引起他們對周圍事物的興趣，使他們更努力地向外界探索，發展其感官辨別能力、自助能力，增強他們對語言的理解和運用能力。日常生活對兒童來講是一項十分重要的活動。

進食訓練

應鼓勵兒童獨立進食，這對改善手的靈活性和上肢的運動能力十分有益。吞咽功能良好的兒童，進食訓練最好在坐位進行；手抓握能力差的兒童，可使用輔助器具進食。

1

半卧位進食訓練：兒童取半卧位，訓練員將其雙腿分開，輔助兒童雙手持物進食。訓練時要注意避免小兒進食嗆咳， 吞咽安全。

2

坐位進食訓練:對於坐位不穩的兒童，可用帶子固定身體，使其雙足平穩著地。訓練員將兒童的一隻手掌心朝下平放，固定在桌面上；輔助另一隻手抓住飯勺進食。

3

輔助器進食訓練：對於抓握有困難的兒童，可將勺柄加粗或加上適當的約束帶，以便於更好地抓握進食。

4

使用特製水杯飲水訓練：可讓兒童使用雙柄杯子飲水。訓練其雙手協調完成動作。

穿脫衣物訓練

此訓練使兒童可以逐步做到自己穿脫衣服，提高生活自理能力。

1

選擇適合的衣服：為便於兒童自己穿脫，應選擇袖口、領口寬大的衣服，可用尼龍搭扣代替扣子或拉鎖。

2

輔助俯卧位穿衣訓練：訓練員將痙攣嚴重的兒童俯卧在自己的雙腿上，幫助其先穿上障礙較重的一側肢體，然後再穿另一側肢體。

3

後方輔助訓練穿衣訓練：對坐不穩的兒童，訓練員應從後方固定其身體和下肢，保持坐位穩定。穿衣時，先穿障礙較重的一側肢體。脫衣時，先脫障礙較輕的一側肢體。

4

輔助坐位穿衣訓練：兒童坐在凳子上。訓練員從兒童的背後輔助身體保持穩定，防止其從凳子上跌滑下來。

5

穿褲子訓練：可以使兒童採取從坐位到仰卧位，或者從側卧位到仰卧位逐步完成的方法。

洗漱和如廁訓練

應儘早教會兒童進行每天的個人衛生活動，如刷牙、洗漱、便後處理及控制大小便等，以提高其生活自理能力。

1

刷牙訓練：幫兒童握住牙刷柄，訓練員握住其手臂，協助其上下刷牙。

2

洗臉訓練：將毛巾縫成套，套在兒童的手上洗臉。

3

坐便訓練：坐位不穩定的兒童可用有靠背的坐便器。

4

安全入廁訓練：坐便器附近應設有扶手，供兒童便後清潔和穿脫褲子時扶持。

交流和參加集體訓練

鼓勵兒童盡量與其它兒童一起遊戲，參加集體活動，認識周圍環境，使用公共設施和學習更多的知識，培養其形成健康的人格，融入社會生活。

1

用圖片表達意願：語言表達困難的兒童可通過指點圖片或用手勢表達自己的願望。

2

參加集體遊戲：鼓勵兒童與其他孩子一起遊戲，在遊戲中與他人交流。

3

認識環境：帶兒童走出家門，認識社區周圍環境，了解生活常識。

4

接受教育：創造條件，讓兒童及時上幼兒園、小學，進入學校接受教育 。

日常生活活動能力的訓練能提高腦癱兒童自身的主動活動，從而可以充分發揮兒童的主動性，減輕對父母及監護人的依賴，增加兒童心理上的獨立感，增強自信心。所以我們要讓更多的康復工作者及腦癱兒童家長認識到日常生活自理能力的重要性，儘早開展腦癱兒童的ADL訓練，並注意訓練方法，使腦癱兒童獲得動作能力和社會能力，以促進全身心的發育，在身體、精神、社會和經濟上達到最大限度的獨立，從而為其日後在社會上有效地學習和生活，工作提高條件。

【參考文獻】

[1]吳衛紅.段微.《腦癱兒童的康復》中國殘疾人聯合會編.-北京

[2]左月仙.偏癱型腦癱兒童上肢作業治療臨床體會【J】.河北醫藥，2007，29（4）：321-322

作者&圖片/姜燦 編輯/張娜

姜 燦

(兒童康復治療師)

湖南省湘雅博愛康復醫院兒童康復中心治療師，畢業於湖南省中醫藥大學，湖南省殘疾人康復協會小兒腦性癱瘓康復專委會常委。擅長於腦性癱瘓、發育遲滯、運動障礙等方面的評估及康復治療，從事康復工作十餘年，具有豐富的康復治療經驗。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！