患者既有痛風又有高血脂，不敢吃藥，我送他這樣一句話！

痛風合并高脂血症的患者在臨床上非常常見，因為痛風在一定程度上是「吃出來的」，高脂血症更是如此。而且，導致痛風的飲食，大魚大肉，海鮮啤酒，蔬菜、水果攝入不足，也同樣可以引起高脂血症。既然發病原因類似，那在應對策略上，兩種疾病也有很多共通之處。

如果一位痛風合并高脂血症患者來到我的診室，把降脂葯擺在我面前，我就不用解釋那麼多了，一句話「心內科大夫給您開的降脂葯，接著吃就行了。」因為降脂葯對尿酸代謝並沒有什麼不良影響。話雖簡單，但道理還得跟您說明白了。

首先，並不是所有的高脂血症患者都需要服用降脂葯，對於一些指標不太高，沒有高血壓、冠心病等心腦血管併發症的患者，還是以飲食控制加運動為主。

如果認真執行了一段時間的生活方式調整，血脂化驗指標仍未好轉，甚至惡化，或者出現了心腦血管併發症，那就需要加用降脂葯了。

其次，高脂血症是一類疾病的統稱，又可分為高甘油三酯血症、高膽固醇血症、高低密度脂蛋白血症及混合類型的高脂血症等。根據類型不同，所選用的藥物也有所不同。

高甘油三酯血症患者適宜選用貝特類，如非諾貝特、吉非羅齊等；而高膽固醇血症患者適宜選擇他汀類，如辛伐他汀、阿托伐他汀等。

在這兩類藥物中，他汀類對尿酸排泄沒有什麼影響，貝特類可以抑制腎小管對尿酸的重吸收，在一定程度上起到促進尿酸排泄的作用。所以痛風患者服用降脂葯，不需要有什麼顧慮。

再次，降脂葯不合適聯用。對於甘油三酯和膽固醇都增高的患者，應根據具體情況選擇應用某一類降脂葯，並不主張貝特類與他汀類聯用，否則會使副作用大大增加而治療效果並沒有明顯提高。

總的來說，痛風合并高脂血症患者是否需要服用降脂葯，服用哪種降脂葯，用藥劑量多少，只要聽從心內科大夫的要求就可以了。

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