膝關節有彈響聲，還能繼續跑步嗎？

跑步中有時我們會發現膝蓋處會發生彈響，有的人可能只是響一次後就不再響了，有的人可能只要用力一蹬腿就會響，甚至一步一響，導致最後不敢再繼續跑下去了。這種現象我們稱它為彈響膝，是膝關節活動時周圍肌腱滑動、或關節撞擊發出的聲音和震動。

不過要注意的是，膝關節有彈響聲並不是一定不能繼續跑步了，因為關節的彈性實際上分為兩種：

一種為生理性的彈響，比如我們掰或壓手指發出聲響一樣；另一種是病理性彈響，磨損到一定程度膝關節就會出現關節炎，退性形變等。

兩種彈性應區別對待：

一、生理性彈響

正常成人的膝關節在處於一定時間的靜止狀態後，如果受到突然的牽拉或屈伸，常會發出清脆的爆裂樣音響。這種彈響大多是生理性關節彈響。

關節中由關節囊包裹形成的空腔叫做關節腔，裡面有關節液，起到潤滑的作用。關節腔內是負壓的，這樣能夠保持關節結構的穩定。當關節受到牽拉或屈折時（拉手指和掰手指都能發出彈響），拉力超過關節腔的負壓，就會出現一個明顯的腔隙，周圍的氣體急速向腔隙內擴散，與液體一起發生震動，從而發出清脆的響聲。也就是說，生理性彈響是由於關節腔內的氣體震動造成的。

通常生理性彈響滿足這麼幾個條件：響聲清脆、單一、不重複;僅發生在關節受到突然牽拉或屈折時;兩次彈響之間，關節必須有一定時間的休息期;伴有輕微疼痛或不適感，彈響後常有輕鬆感。對於此類彈響，可不予處理。

二、病理性彈響

但是，當你感覺自己的膝關節彈響不屬於此類的情況時，那麼你可能是得了膝關節病理變化。膝關節滑膜、軟骨、韌帶以及關節周圍肌腱組織病變或解剖異常都可導致關節彈響發生，以半月板源性彈響、髕股關節紊亂最為常見,。

1、半月板源性彈響

半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因，常常伴發關節交鎖。對於此類情況，需要關節鏡手術治療。

盤狀半月板由於質地肥厚，容易引起關節的彈響，如無疼痛交鎖的情況，可暫時觀察。但由於盤狀半月板質地較差，容易損傷，一旦發生交鎖或者疼痛，盤狀半月板損傷，需要關節鏡手術治療。

2.髕股關節紊亂

常發生於膝關節內翻或者外翻導致髕股關節對位不良，髕骨運動軌跡不正；或者高位髕骨的患者，髕股關節更容易撞擊引起彈響。

當膝關節附近出現肌力不平衡等問題，容易造成在屈膝過程中髕骨的位移途徑發生變化（內側肌肉過緊就會將髕骨內移，外側肌肉或者髂脛束等筋膜過緊就會使髕骨外移），髕骨運動軌跡不正，髕骨就會撞擊其他組織進而發生了彈響。。

對於這種髕股關節紊亂引起的膝彈響，處理方法當然就是通過力量訓練強化肌力不足的肌群，和拉伸、放鬆來松解過於緊張的部位。當然，具體的處理方法還要根據不同跑友的案例進行分析。

關於髕股關節紊亂的康復訓練方法，可搜索往期文章「髕股關節疼痛的跑友，如何進行康復訓練」。

3、軟骨損傷和骨關節炎：

在髕股關節和脛股關節都可出現。關節面軟骨在高負荷下很容易受損發生退變，引起軟骨細胞的代謝紊亂，蛋白多糖減少，彈性減弱，軟骨開始軟化、粗糙、裂紋、糜爛、壞死直至消失，導致骨刺產生，形成膝關節炎。此時即使關節軟骨部分存在，也是殘缺不全，高低不平，膝關節伸屈時自然就會產生各種不應有的關節面摩擦音，嚴重者摩擦音更大更響，還往往伴有膝關節功能嚴重障礙，是典型的膝關節炎表現，患者應引起警覺，及時就診，如果癥狀比較輕微，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。如果癥狀嚴重，軟骨磨損嚴重，還要通過手術來修復。

4、膝關節周圍韌帶、筋膜的緊張或增生：

如髂脛束攣縮，此類情況一般無明顯疼痛不適，可不予處理，少數情況，如發生疼痛不適，就屬於髂脛束摩擦綜合征，是髂脛束過度摩擦導致的炎症和增粗增厚。處理方法可搜索往期文章「教你如何拯救你的髂脛束」查詢。

膝關節滑膜皺襞綜合征，一般以髕股關節內側居多，由於滑膜皺襞增生坎頓於髕股關節導致響聲，如無明顯癥狀，可不予處理。嚴重可明顯疼痛，尤其上下樓梯或下蹲的時候明顯，如癥狀嚴重，影響生活者，可關節鏡下滑膜皺襞切除。

關節囊韌帶的增生，常發生於運動過多的青少年。無疼痛不適可觀察，通過減少運動可緩解。如發生疼痛，每次運動都引起疼痛加重，可通過關節鏡下關節囊韌帶部分切除松解。

5、其他膝關節損傷導致的彈響（比較少見）：

膝關節游離體。由於膝關節內軟骨損傷或者軟組織鈣化，會出現膝關節游離體，由於游離體會移動，所以發生部位不固定，無規律，彈聲音小，有時伴關節交鎖。此類患者，可以通過關節鏡微創手術將其取出。

交叉韌帶陳舊性損傷：對於前後交叉韌帶損傷的患者，尤其是前交叉韌帶損傷的患者，一般建議早期關節鏡手術治療，如果一味的拖延，會導致交叉韌帶的殘端交鎖坎頓於髁間窩，容易導致彈響。此類患者一般有明顯的外傷。對於這種情況，建議早日行關節鏡手術治療。

總之，對於跑步中出現單純的膝關節彈響，如果沒有任何不適或疼痛，不需進行治療，也可以正常跑步，一般對人體也沒有太大影響。而如果有痛感並伴有膝蓋發炎、腫脹、積液現象的話，一般建議儘早去醫院看看，結合檢查結果，進一步處理。

本文為98跑原創，文章屬個人觀點，僅供參考。

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