護「肺」寶典 遠離「煙」霧

「吸煙有害健康！」眾所周知吸煙會導致肺癌、加重冠心病和糖尿病、誘發心絞痛等。可還是有不少煙民控制不住自己。甚至個別老年人因身體不適，醫生提醒戒煙後，依然照抽不誤。5月31日是世界無煙日，《金色歲月》周刊特邀市三醫院呼吸內科何萍博士和大家談談「煙和肺」的事。

吸煙與難治性「肺炎」

「我爺爺去世前一直抽水煙，從未聽說他的肺有問題。」今年87歲的王大爺長期咳嗽，醫生曾多次建議戒煙，王大爺不但不聽醫囑認真戒煙，甚至拿老祖父當年抽水煙的事反駁子女。

其實呼吸內科門診時常會有一些像王大爺一樣的老年患者，久咳不止、痰少，甚至有的感覺氣短。不少患者當「肺炎」治療，雖吃了不少葯，甚至輸液，仍然不見好轉。

事實上，拍胸部CT會發現，這類患者雙肺瀰漫性毛玻璃影或者小結節，甚至還會看到大小形狀怪異的空泡，診斷報告上說「間質性肺疾病可能」。何萍博士解釋，所謂毛玻璃影，就是說原本乾淨的肺上面蒙上了一層霧蒙蒙的東西，像磨玻璃一樣的感覺。如果再給病人做個肺功能，會發現小氣道不通暢了，甚至肺和血的氧氣交換也出現異常。那麼這個病人很可能患上了一種疾病，叫做「吸煙相關性間質性肺疾病」。這類疾病不是真正的肺炎，不是細菌或者病毒感染，所以用常見抗生素治療是不會有用的。

「有效治療就是戒煙！」何博士說，一些肺功能受損明顯的患者甚至需要使用激素類藥物，而且需要治療或者隨訪3個月以上。如果不治療，病人就會越來越累，越來越氣短，而且難以逆轉。所以需要早期發現和治療這些吸煙相關的肺疾病，最重要的就是戒煙。只要是在疾病的早期被發現，這類患者大多數戒煙後就可以自行好轉，而不需要任何其他的治療。

吸煙和肺氣腫

煙民都知道吸煙可能導致肺癌，但是很少有人會因為害怕肺癌而戒煙。因為不是每個吸煙的人都會患肺癌，雖然吸煙可以增加患肺癌的幾率4-6倍，但是對於肺癌的總體患病率來說，這仍然是個小概率事件。

但是，所有吸煙者只要吸煙超過一定時間就會產生一種叫慢性阻塞性肺的疾病。何萍表示，這種疾病可以嚴重損害肺功能，病人會感覺活動時氣短，慢慢地還可以引起肺心病，表現為腳腫、長胸水等等。慢阻肺、肺氣腫會引起呼氣費力。也有一些嚴重的病人是肺氣腫合并肺纖維化，呼氣困難癥狀更加明顯。很多病人最後不得不需要每天長時間的家庭氧療，甚至藉助呼吸機治療。

何博士提醒，慢阻肺可不單純是個老年病，完全可以在中年起病。如果從青少年開始吸煙的患者，一般40-50歲就可以出現氣短癥狀了。據統計，吸咽的人60歲以後患肺部疾病的比例為74%，而不吸煙的人60歲以後患肺部疾病的比例僅為4%。建議吸煙史比較長的朋友去醫院檢查，判斷下自己有沒有患上慢阻肺，也有助於促使自己下決心戒煙。

吸煙和「霾」

生活中，大家談論空氣質量時，經常會談到「霾」。或許廣大市民不知道，身邊有一種「霾」，是吸煙造成的「煙霾」。香煙燃燒的煙霧（包括肉眼看不到的部分）是一些微小的顆粒物，從粒徑來說，屬於PM 2.5的範疇，也是進入人體並對人體產生危害的主要來源。

煙造成的「霾」究竟有多嚴重呢？何萍博士告知，實驗證明，在20平方米的封閉房間試驗，點燃1支香煙時PM2.5局部濃度就超過了250微克/立方米，即局部空氣質量達到嚴重污染程度，如果在電梯等狹小封閉空間里吸煙，情況等嚴重。所以，何萍提醒市民，電梯間、空調房、車內等封閉空間一定不要吸煙。

吸煙與輻射

大家都知道輻射對身體有害，甚至會在做一些檢查時因擔心受到輻射而不情願。但很多人卻不知道吸煙也有輻射！

何萍解釋說，香煙中有一种放射性物質叫釙210（音po），可釋放α射線，這種射線穿透能力很弱，射程很短，在自然界對人體幾乎不存在外照射危害。但是，點燃香煙後，釙會隨著煙霧進入口腔、氣道、肺泡內，並附著在上面，即使是這樣低劑量的放射物質也能對裸露的人體細胞產生極大的危害！

吸煙的輻射到什麼程度呢？國內的資料顯示，每天1包煙相當於每年至少拍17次甚至更多次胸片。甚至有研究認為，每天吸煙30支的煙民相當於接受了300次胸片。由此可見，看似微量的輻射對人體造成的傷害，遠離香煙可是個最好的選擇。

吸煙對兒童肺發育的影響

成年人吸煙是自己的選擇，但是二手煙對孩子的影響遠遠超出我們的想像。特別是孕期胎兒和2-10歲兒童的肺部發育影響非常大，甚至對成年後的肺功能起決定性影響。

何萍表示，在肺發育期里長期接觸香煙的孩子，容易患上支氣管哮喘、肺炎、支氣管炎等疾病。香煙可影響淋巴細胞活性，導致孩子容易感冒。尤其是有過敏特質的兒童，由於香煙中有大量的顆粒物和有毒物，可導致難治性哮喘的發生。有時候，兒童的哮喘往往以慢性咳嗽為主要表現，被父母誤認為是孩子體弱，總是感冒，而被誤診誤治了。由於兒童的肺部發育還不成熟，哮喘的延誤治療可能會影響孩子的肺功能造成終身的影響。

三手煙的危害不可忽視

大多數人知道二手煙的危害，那三手煙呢？何萍解釋，三手煙是指煙民「吞雲吐霧」後殘留在衣服、牆壁、地毯、傢具甚至頭髮和皮膚等表面的煙草殘留物。美國能源部下屬伯克利勞倫斯國家實驗所的研究人員發現，這些殘留物可存在幾天、幾周甚至數月。三手煙里有的化合物，比如尼古丁，表面黏附力很強，並且會和空氣中的亞硝酸起化學反應，生成有很強致癌性的亞硝胺。

這種新產生的危害人們認知度較低，但由於家長不時抱著孩子，或者孩子經常在留有煙草殘留物的地板、地毯上爬行或玩耍，很容易接觸到這些有害物質。有研究顯示，吸煙者家庭嬰兒體內的尼古丁含量比不吸煙家庭嬰兒高出7倍。尼古丁不但對人體有多重毒性，還能使人上癮或產生依賴性。因此，家長一定不要忘記讓孩子遠離三手煙。

本報記者 鄧婧

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