權威解答：關於骨質疏鬆症的三個疑問

張立超

上海市中醫醫院藥劑科主任，主任藥師

上海葯訊

人的骨組織看似不發生變化，實則時刻處於骨形成和骨吸收的平衡中。老年人由於體內激素水平下降，骨吸收快於骨形成而導致骨量丟失、骨脆性增加，最終產生骨質疏鬆。骨質疏鬆症是當下一個重要的公共健康問題，一旦發生骨折，患者更是有著生理、心理以及經濟上的沉重負擔。他產生的危害雖然不容小覷，但可防可治，前提是我們需要正確認識骨質疏鬆症的預防和治療。

靜悄悄的流行病——骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是影響老年人身體健康的常見疾病，被稱為「當代靜默殺手」。這主要是因為患者本身並沒有明顯不適癥狀，通常在發生骨折後才發現得了骨質疏鬆。骨質疏鬆常常表現出疼痛（比如開步走或身體移動時，腰部感到疼痛）、駝背、身高變矮，嚴重的會導致骨折（比如脊柱、髖部、腕部骨折）。年齡越大，骨質疏鬆症的患病率越高，而且女性比男性更容易得骨質疏鬆症。

正確認識骨質疏鬆症的預防和治療

骨質疏鬆可防可治，但生活中，人們對防治骨質疏鬆還有不少疑惑和誤區，比如：

一個人可能同時得骨質疏鬆和骨質增生嗎？

有患者會問：「大夫，我經常腰腿痛、胳膊痛，做骨密度測試說骨質疏鬆，讓補鈣。補了一陣鈣後拍了個片，又說我骨質增生，是不是補過火了？一個人會同時得骨質疏鬆和骨質增生嗎？」其實這完全有可能。骨質增生只是機體對骨質疏鬆的一種代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠不能補足大量丟失的舊骨，本應進入骨骼內部的鈣卻沉積修補在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎足跟骨等，這就是骨質增生。同時得骨質疏鬆和骨質增生，怎麼辦？還是要繼續補鈣，要注意平衡膳食，更要注意戶外活動，適量運動，增強骨強度和韌性。

骨質疏鬆患者要卧床休息，靜養能防骨折？

其實這是一個誤區。有些人因為怕骨折而不敢多活動，更不敢進行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著，這樣並不好。運動可改善骨骼的血液循環，增強骨密度，特別是在戶外陽光下活動，還可增強維生素D的合成與吸收，從而有助於鈣在體內的吸收與利用。

喝骨頭湯最能有效防止骨質疏鬆？

其實並不是這樣。動物骨頭裡雖然含鈣，但是很難溶於水。一碗骨頭湯的鈣含量大約為10毫克。一碗牛奶的鈣含量卻有200毫克。而且，骨頭湯溶解了大量骨內脂肪，對老年人而言，經常食用還可能引起高血脂等其他健康問題。所以，喝骨頭湯補鈣的說法並不科學，不如喝牛奶，我們每天喝250～500毫升牛奶，就能夠保證對基本鈣量的補充。

簡單說來，骨質疏鬆症早期並無明顯癥狀，可能睡覺時會有抽筋的現象，出現腰背疼痛或全身疼痛已經是中晚期。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩種，防治用藥根據作用機理可分為作用於骨礦化、抑制骨吸收、促進骨形成等類別。我們的治療目的是緩解骨痛癥狀，減少骨量丟失，最終防止骨折發生。一般來說，年輕時飲食結構合理，且堅持進行體育鍛煉的人，患骨質疏鬆的概率會減少。即使發生骨質疏鬆，發生時的年齡也會推遲，且癥狀較輕，疾病進展緩慢。

建議大家從現在起、從平時生活習慣著手，倡導健康科學的生活方式，注重預防骨質疏鬆，包括：（1）保證對基本鈣量的補充，可多吃些含鈣豐富的食物，比如牛奶和奶製品、動物肝臟、蛋類、豆類、硬果類、蝦皮、芝麻醬等；（2）平均每天2小時左右「曬太陽」，多曬太陽可以增加鈣從小腸的吸收，曬太陽要盡量使皮膚直接與陽光接觸，不要隔著玻璃曬；（3）適當運動，比如游泳、打球等，使骨骼的韌性增加，骨質增長，提高抗骨折能力。此外，某些商場會擺設一些骨密度測試儀，免費檢測，但檢測結果未必準確，請千萬不要盲目相信廣告。還是要去正規醫院診療，聽從醫生的用藥指導。

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