診間日記：血尿影響性功能嗎？

血尿影響性功能嗎？

天津市泰達醫院 李青

今天下午，一個28歲的小夥子特別緊張的看我的門診。原來，上個月他們單位組織體檢發現尿潛血+，不知哪的大夫告訴他，男人尿里有血如果不治療會影響性功能，就給他開了湯藥喝。他一聽很害怕，就老老實實的喝了將近一個月湯藥，可再複查仍有尿潛血，於是來我院檢查，尿常規示尿潛血+，尿沉渣鏡檢紅細胞1-2個/HP，尿相差鏡檢偶見紅細胞，尿蛋白肌酐比值正常，今天他特意拿著這些檢查報告過來找我就診。

我給他量血壓正常，他也沒有水腫。我告訴他沒有任何問題，這些檢查都是正常的，也不需要任何藥物治療。他還不相信，問我正常怎麼還有尿潛血？為什麼同事們沒有？為什麼他最近總感覺累？尿潛血對性功能的影響有多大？

不僅是他，門診許多患者，以及網上的諮詢，有關血尿的問題就特別多，我這裡一併回答。

我告訴他，第一，尿潛血不等於血尿，尿沉渣鏡檢紅細胞≥3個/HP才是血尿，他不是；第二，根據尿中紅細胞的來源，血尿分腎性血尿和腎外血尿，腎損傷後來自於腎臟的血尿稱腎性血尿，他沒有。第三，腎性血尿，如果沒有尿蛋白，沒有高血壓和水腫，診斷為隱匿型腎小球腎炎，可以不用任何治療。他沒有血尿，也沒有蛋白尿、高血壓和水腫。

不是血尿為什麼會出現尿潛血，現在很難解釋，尿中含有強氧化劑，或者細菌，也可能導致尿潛血+；別人沒有自己有，未必就是異常；至於尿潛血影響性功能，更是無稽之談，尿潛血不會影響性功能，血尿也不會，蛋白尿也不會，輕度腎功能衰竭也不會。如果說有影響，那也是患者受到了這些錯誤理念的暗示，出現的心理問題。而且他自從發現尿潛血後感覺身體疲乏，也可能是心理作用。我不厭其煩的糾正這些錯誤理念，就是為了消除這種不良的心理影響。

再一次強調：單純的腎性血尿不用任何治療，何況他連血尿都不是。千萬不要以為身體有點問題就必須使用藥物。

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