容易被忽略的康復關鍵——功能訓練

人體的一切動作都是由肌肉收縮帶動關節產生的，這些動作來維持我們日常的走，蹲，跑，跳等等日常生活功能。主導肌肉完成這些功能活動的信號都由大腦發出的，通過中樞神經支配肌肉主動收縮去組成這個動作。當我們的機體出現損傷後就可能出現下列狀況：

1.肌肉出現萎縮

2.肌肉會被抑制

3.會減少承重

4.本體感覺或者神經肌肉控制減少。

這些癥狀的出現會影響我們的功能模式和角度控制，以及造成全身的生物力線混亂等，並引發出一些疼痛或者功能障礙。以下肢損傷為例：

案例分析

個案汪女士，兩年前左膝蓋疼痛，半年前右膝蓋出現疼痛，在步行十分鐘後會出現疼痛感。

個案於2017年3月28日來我院評估，患者主訴：這癥狀有兩年左右，期間X-ray和MIR結果都表示沒有問題，也做了幾個療程的針灸喝吃藥控制效果不明顯，特別是陰天情況更加嚴重。

經專家評估後：

1.右側骨盆前傾

2.雙側髂脛束過緊

3.右側髖關節後側緊

4.功能測試單腳站立測試：左腳站立軀幹會傾斜。

5.無法做出蹲的動作

6.核心控制力量偏弱

7.臀大肌（3/5），臀中肌（3/5），股四頭肌(3/5)

在第一訓練時患者報著半信半疑態度在訓練，因為癥狀兩年了也看了很多地方狀況都沒有有比較明顯改變。第一次訓練時患者和核心和骨盆控制較弱，單腳站立無法很好完成，經過四次訓練後能較好去控制核心和骨盆。在蹲的運動模式也能好表現出來。（反映能行走的路程在20分鐘，但是右側膝蓋會有不適感，左側基本緩解。）

2017.3.15的二次訓練（扶梯深蹲）

2017.3.22第四次訓練（負重蹲)

接下來訓練時，患者臀中肌肌力提高（4/5），下肢在單腳站立能比較好表現出來，但是核心控制還較弱，下肢控制能力都相對有提高在能完成屈膝60°單腳蹲，但是右側腘窩處還會不適感。（能保持路程25分鐘以上，最好一次能逛街一小時左右。）

2017.3.29第六次訓練單腳站立

2017.3.26第五次單腳蹲訓練（關節彎曲角度150°）

2017.4.16第八次單腳蹲訓練(膝關節彎曲130°）

目前患者能達到自己期望的目標路程，但整體還不穩定因為正常我們肌肉的控制能力需要一個月會有提升，肌肉力量需要三至六個月才會有明顯提升。患者能堅持完成家庭衛教，去很好維持自己的生活品質。

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