IgA腎友，如何看到長遠的未來？

IgA腎病是全世界範圍內，最常見的原發性腎小球疾病。在亞洲的發病率，明顯高於歐洲和北美，種族差異較大。

得了IgA腎病後，很多人都懼怕自己在不久的將來患上尿毒症，特別是看到一些言論說「IgA腎病，20年後會有40%的人腎衰竭，如何如何......」。

與其糾結IgA腎病，最終到底有多少人、多大比例會患上尿毒症，不如多關心關心自己的情況。

畢竟有相當大一部分得了IgA腎病的人，這輩子並不會走入尿毒症。從那些得了腎病，一輩子照樣相安無事的患者中去學習，學習有哪些方面可以避免或延緩尿毒症的發生，少走彎路。

哪些IgA腎病患者，基本不會腎衰竭？

綜合目前已有的研究數據分析：

腎功能正常，在隨訪過程中，蛋白尿小於0.5g，血壓控制在小於130/80mmHg範圍。

這部分IgA腎病患者，得尿毒症的可能性不大。

當然，沒有打包票說這部分患者一定不會患上尿毒症，原因是，總有一些意外情況出現。

比如「作死型」，亂吃藥引起腎衰竭；

或者後又患上其他疾病，如糖尿病，加重腎臟損傷，等其他情況存在。

憑什麼這麼說？

關於IgA腎病患者的預後，其實已有一些調查分析。

目前最具有代表性的來自於南北兩大醫院，北京大學第一醫院和南京軍區總醫院的這兩份研究。

分別是針對703例和1155例中國IgA腎病患者，長期隨訪數據。

截取南總文章中的一張圖表給大家。

下面這張圖，校正了其他風險因素以後，我們可以看到：

蛋白尿始終大於1g的患者，隨著時間推移，越來越多人發生不良結局（血肌酐倍增或者患尿毒症）。而蛋白尿小於0.5g的，基本保持成一條水平線，也就是說，這部分患者腎功能保持得很好，幾乎沒有惡化。

除了尿蛋白，其他重大影響預後的風險因素，包括：

發現時的腎功能狀態，如果已經有腎功能不全，那麼腎衰風險會增大。普遍認為，當腎小球濾過率小於30ml/min/1.73m2，那麼發生尿毒症不可避免。

血壓情況，血壓控制不好的，風險也會增加。目前的證據仍然支持，對於蛋白尿患者，強化降壓治療，把血壓控制到130/80mmHg以下，預後更好。另外的預測指標，如血尿情況，存在爭議。

不要管比例，把自己管好

雖然IgA腎病，目前缺乏特效療法，但是並不代表醫生們對這個疾病沒辦法。

隨訪過程中，持久保持好的指標，可以使得腎衰竭的風險變得很低。

我們決定不了得不得病，但是得病後有明確方向，值得大家努力：早點重視和正視自己的病情，持續控制好自己的蛋白尿、管理好血壓，這些對IgA腎病預後往往起著決定性的作用。

之所以醫生不希望患者老去緊盯著一些數據比例，天天以淚洗面，是因為數據是會「騙人的」。

打個簡單比方，假如一份研究，他研究的對象，多是嚴重的腎病患者，另一份調查的都是很輕的腎病患者，那麼它們得出來的腎衰比例肯定相差非常大。雖然它們都是真實的數據，只是沒有專業人士為您解讀，會造成不必要的恐慌，打擊抗病的信心。

腎友對待自己最好的辦法，不要管比例，管好自己就夠了。

ps：其他腎病類型不能參照IgA腎病，我們之後會有專門文章分析

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