心田中醫書院中醫臨證醫案一

心田中醫書院《中醫臨證醫案》一則：

暑季吃芒果引起皮膚過敏，咽中有痰案，(內科)

黃某，女，48歲，住址，深圳寶安中商花園。

1

二0一七年七月十三日下午就診。有高血壓病史。

主訴，因七月十日吃二個芒果而過敏(有過敏史)，去社康輸液一次，癢有所止。十一日，發現咽不適有痰，似感冒狀，又去就診作咽炎治，輸液二天，咽不適有痰未愈。

十三日下午到精誠中醫館就診。

刻診，其人身胖，有汗，舌苔淡白略厚而潤兼有兩邊齒痕，脈浮濡而無力，皮膚肘關節及項下兼胸前可見紅色丘疹樣斑塊(癢不甚)，口乾，但飲水不多，大小便正常，飲食尚可，無寒熱。

辨證，過敏，乃西醫之診斷，從中醫之理論上講，皆為中毒反應，不過毒有輕重，所以，反應有輕重，比如，魚蝦有毒，有服食而致紅斑狼瘡而經久不愈者，有服食而致全身起紅斑而癢者，有服食而致痛風複發疼痛者，皆因其人秉賦不一，而所發病不一也。

人之體質強弱，當取決之於氣，而氣之所生來自於脾胃水谷，經曰，清者歸於營，以生血脈，濁者行於衛，以輸皮毛。而體弱者，食飲無以化，清濁難以分。壅於三焦腠理而成毒矣，故輕者皮膚生癢，重者上吐下瀉，其病作矣。

今舌淡苔白，脈浮濡而無力，皆脾胃之氣不足也，況值暑季初伏，濡者，濕也。所謂口乾而飲不多，咽中有痰者皆濕滯而不能宣發也。無寒熱，以明無外感證。皮膚紅丘疹斑塊，因正氣無力，而毒尚未全解也。

2

處方，補中益氣湯加味

黃芪25克、當歸9克、白朮15克、茯苓25克、炙甘草9克、陳皮9克、青皮6克、党參12克、升麻6克、柴胡6克、蟬衣9克、連翹15克、桔梗9克、厚朴6克、丹參25克、法夏9克、蒼朮6克、神曲6克。

三付，水煎內服，一日二次，飯後服。

忌生冷。

方解，所謂補中者，中焦脾胃也，益氣者，益脾胃之氣也，經曰，飲食入胃，游溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上輸於肺，肺朝百脈，水津四布，五經並行。故體質弱者，當從中焦脾胃著手。氣生則血生，氣行則血行。經曰，甘溫除大熱，凡虛則易生熱，此熱為假熱，虛當前而熱在後，補虛而熱自退，臨床上虛熱最多，有血虛發熱，有陰虛發熱，有陽虛發熱，但虛證先從氣始。能識之於前方能阻之於後。

斯方也以健脾胃補氣血，升發腠理為主，重用茯苓以利濕，加平胃散以助之。以厚朴，青，陳二皮行氣而通三焦，合神曲而消食。以連翹，蟬衣清表虛之熱。以丹參活血化瘀除之舊疾。

3

按語，人身不過一氣耳，氣之餒而百病生。如頭暈，清陽不升者，胃府下垂，而打呃者，子宮下垂，而異位生囊腫者，胎位下垂，而壓迫膀胱尿不禁者，大腸下垂，而生痔瘡者，膽氣下降，而氣機不升者，皮膚虛熱，因中氣不足者，傷口久而不愈，因氣血不足者，勞倦而脾胃氣虛者，皆可補中而益氣。能使之復矣。此皆言氣之不足也。

若氣之滯者，當行氣化滯為之治，氣滯者多為郁情始，不在其例。然氣滯久者，亦當有氣虛，但求明者別之。

心田中醫書院群主講老師李平均大夫 於 二〇一七年七月十四日

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