宮中舊例，夏月（5?7月）於乾清官、壽安宮、養心殿、頤和園等處發放暑湯，王公大臣、宮中人等用以預防暑病。現甄選三則清宮防暑方以及趙文魁治療溥儀暑溫驗案一則，讓我們一起從醫案中學習治療思路，從方葯中汲取治療經驗吧。天氣漸熱，下面分享晚清名醫趙文魁治療溥儀暑溫案驗案一則，一起學習御醫用藥之法度。

1915年6月20日，趙文魁請得皇上脈息左關弦數，右關滑數。肺胃有熱，外受暑邪，以致胸滿作嘔，身肢疲倦。今擬清暑調中化飲之法調理。

藿香葉2錢，粉葛2錢，條芩2錢，姜連1錢（研），炒枳殼2錢，檳榔2錢（焦），木通2錢，滑石3錢（煎）。

引用焦三仙6錢。

榮得安、謙和，巳刻煎藥，巳刻進葯。

6月20日申刻，趙文魁請得皇上脈息左關弦數，右關滑數。暑邪未清，蓄飲尚盛，以致身肢仍倦，時作嘔吐。今擬清暑止嘔化飲之法調理。

藿香葉2錢，薄荷1錢5分，粉葛2錢，條芩2錢，腹皮子3錢，枳殼2錢（炒），酒軍1錢5分，木通1錢，引用益元散3錢（煎）。

張得安、謙和、張源祿，酉刻煎藥，戌刻進葯。

6月21日，趙文魁請得皇上脈息左關弦緩，右關滑數，暑熱已清，濕飲亦減。惟中州尚欠協和，以致微作噁心，身肢微倦。今擬和胃止嘔化飲之法調理。

藿香梗1錢5分，粉葛2錢，橘紅1錢5分（老樹），竹茹2錢，焦仙6錢，胡連2錢，條芩3錢，酒軍8分，引用益元散3錢（煎）。

張得安、謙和、張源祿，酉刻煎藥，酉刻進葯。

6月22日，趙文魁請得皇上脈息兩部平緩，諸證均愈。惟胃氣稍欠調暢。今擬和胃代茶飲調理。

焦檳榔2錢，橘紅1錢（老樹），竹茹1錢，石斛1錢，焦山楂2錢，甘草5分。

水煎，隨時代茶。

按語：古今醫案如汗牛充棟，或是過於言簡意賅，後學不明其所以，或是過於論理而顯得空洞，而宮廷醫案大都記載翔實，因機症治無不完備，理法方葯無不貫通，每增每減一葯，都有嚴謹的因機，一個病案下來，用藥絲絲入扣，尤在增刪藥物時最見大醫的功力，可以清晰地看出當時御醫們的思路，亦無需懷疑其真偽，是私淑中醫大家的門徑。

另附：清宮防暑方三則

一、仙藥方

【來源】《太醫院秘藏膏丹丸散方劑》

【組成】 六安茶1斤，石菖蒲2兩，鮮蘇葉2兩，陳皮絲2兩，鮮薑絲2兩。

【用法】於5月5日午時，共合一處，用水拌勻，入瓷缸封貯，3日取出，晾乾，仍封於瓷缸內存收。

【主治】此藥專治四時令序皆有不正之氣，感冒風寒，停食積滯，胸膈飽滿，嘔吐噁心，頭眩頭痛，腹痛腰酸，憎寒壯熱，手足戰慄，咽嗌不利，百節酸痛或口中發苦，鼻孔燥干，皆治之。

【按語】本方名「仙藥方」，實則為夏日解暑進食，提神開胃之時令保健葯。本方構思巧妙，氣味芬芳，滋味微苦略辛，既可治疾，亦可當茶飲，甚有益處。六安茶產於安徽六安、金寨、霍山三縣，俗稱「六安瓜片」。其色澤潤亮翠綠，香氣芬芳，滋味甘美，為明清帝後享用之貢品。它不僅是上好的飲料，還具有較高的藥用價值。明代聞龍在《茶箋》中說：「六安精品，人葯最效。」其特長是治療傷風感冒，故仙藥方用之。

二、暑湯方

【來源】《慈禧光緒醫方選議》

【組成】香薷3錢，藿香5錢，茯苓1兩5錢，陳皮5錢，扁豆1兩5錢（炒），蒼朮8錢（炒），厚朴4錢（制），木瓜5錢，滑石1兩，甘草5錢，檀香5錢，烏梅10枚，伏龍肝3兩，黃芪3錢，麥冬1兩，白朮6錢（炒）。

【用法】以水熬湯。

【主治】防治暑病。

【按語】 宮中舊例，夏月（5?7月）於乾清宮、壽安宮、養心殿、頤和園等處發放暑湯，王公大臣、宮中人等用以預防暑病。本方專為清宮發放暑湯而設。夏月土潤溽暑，濕熱熏蒸，故暑邪易於挾濕。貪涼露卧，不避風寒，又易兼表寒。暑熱傷氣，津液受灼，又往往出現汗多氣虛等症。本方從《萬病回春》十味香薷飲加味而來，具有祛暑解表、利濕和中、益氣生津作用，為一涉及多方面治療的祛暑方劑。

三、普濟藥茶

【來源】《太醫院秘藏膏丹丸散方劑》

【組成】 南藿香6兩4錢，蒼朮7兩2錢，木香7兩6錢，半夏7兩5錢，蘇薄荷7兩8 錢，厚朴7兩5錢，陳皮3兩，荊芥8兩1錢，青皮6兩，木瓜7兩8錢，枳殼7兩8錢，檳榔7兩8錢，南蘇葉8兩1錢，甘草3兩（生），安化茶20斤。

【用法】共研細末，拌勻聽用

【主治】 此茶專治胸膈膨悶，腹脘嘈雜，食後倒飽，四時感冒不正之氣，頭疼，發熱惡寒， 傷風咳嗽，嘔吐涎水，功能消食散寒，寬中下氣，解表清瘟，和胃止嘔。隨便飲之。

【按語】 茶葉味苦甘性涼，有很好的清頭目、除煩渴，消食利尿的作用。而於茶葉中更加入薄荷、藿香、蒼朮、蘇葉諸葯，發散宣通之力更強，理氣和中之效更著。且其中如木香、厚朴、薄荷等氣味芳芬，與茶葉氣味相得益彰，是以皇宮之內至夏月均以藥茶消暑祛疾，寬中和胃，有提精神、祛邪氣、開胃消食的良好功用。本方尤為寶貴之處在於藥物分量的搭配，精緻考究到錢（1?3克），這其中與各葯藥性之寒涼、氣味之甘苦等可能有某種值得注意的含意。一般藥茶配出經常有葯氣勝茶氣之弊，而本方優質安化茶20斤，所配各葯均在半斤左右，故雖皇族貴戚、內廷妃嬪亦喜飲用，其配方之妙，值得借鑒。

按語

「仙藥方」配伍簡便，相對比較更「接地氣」，易於操作，方中君葯六安茶是清朝的貢茶，以其為君，配伍余葯，既有預防中暑，開胃醒神之效，並且味道甘甜易於入口；暑湯方由《萬病回春》十味香薷飲加味而來，具有祛暑解表、利濕和中、益氣生津作用，從組方可見，處處謹慎，是涉及多方面治療的祛暑方劑；普濟藥茶，化濕寬中，其治療效用強於仙藥方，寬中化濕之力強於暑湯方，其君葯安化茶最妙，據《本草綱目》記載：粗梗大葉，須以水煎，或滾湯沖入壺內，再以火溫之，始出味，其色濃黑，味苦中帶甘，食之清神和胃。性溫，味苦微甘，下膈氣，消滯，去寒。

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