說說腰椎間盤突出該怎麼檢查！

腰椎間盤突出是臨床上常見的癥狀之一，屬退行性病變疾病。據統計，我國腰椎病患者已突破2億人，隨著現代人們生活習慣的改變，且患者人數呈現明顯上升趨勢。不單年長者還有很多年輕人也都患此疾病。對於這些來醫就診的患者，會做檢查以提高確診率，那麼檢查有哪些，該怎麼做檢查。

腰椎間盤突出的檢查有：直腿抬高試驗及加強試驗、端坐屈頸試驗、X光片檢查、肌電圖檢查、ct檢查、核磁共振檢查等，根據受累神經根支配區的感覺、運動和反射改變，可初步診斷本病，並據此判斷病變節段。

直腿抬高試驗及加強試驗

直腿抬高試驗為神經根受刺激的表現。檢查時囑病人仰卧，兩下肢伸直，醫師一手置於膝關節上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出現由上而下的放射性疼痛，為直腿抬高試驗陽性。見於坐骨神經痛、腰椎間盤突出或腰骶神經根炎等。為增加坐骨神經牽拉強度可被動使踝關節背屈，如有椎間盤突出症時，坐骨神經的串痛將明顯加劇，此方法稱直腿抬高加強試驗（Bragard征）。

使患者仰卧、伸膝、被動抬高患肢，當抬高到60°以內，即出現坐骨神經分布區域的放射性疼痛，為直腿抬高試驗陽性，直腿抬高加強試驗對於因肌肉等因素引起的病變常為陰性，因此對鑒別椎間盤突出引起的神經根。

端坐屈頸試驗

西醫也叫林德納試驗，也有譯為林納爾試驗。患者端坐床上，雙下肢伸直。若患肢不能伸直，就是陽性。然後要患者屈頸低頭，這時腿部疼痛加重，為陽性。這對診斷腰椎間盤突出症具有重要意義。

X光片檢查

眾所周知，普通X光片上能清楚地顯示骨骼，因此腰椎的椎體、小關節、棘突、椎板等骨性結構常常可顯示出來。而腰椎間盤並非骨性結構，它是由纖維環和髓核等組成，這些結構在普通X光片上是不顯影的。所以嚴格說來，光照普通X光片是無法診斷是否有腰椎間盤突出的。

但為什麼腰椎間盤突出病人必須要照普通X光片呢？

主要有二個原因：首先通過普通X光片可以除外一些脊椎骨性疾病，如腰椎結核、腰椎腫瘤、脊柱滑脫等。另外一個更重要的原因是雖然X光片上不能直接看出腰椎間盤，但是，腰椎間盤突出引起腰椎形態的改變X光片上可以表現出來，例如腰椎有無側彎，腰前凸有無消失等。而且腰椎X光片上可以看到二個椎體之間的間隙，這個間隙實際上就是腰椎間盤。由於腰椎間盤在普通X光片上不顯影，所以X光片只能看到椎間隙，當椎體之間的椎間盤向後突出時，椎體間的椎間隙就變窄。因此，懷疑病人有腰椎間盤突出時，首先必須要照普通X光片。

肌電圖檢查

肌電圖是應用電子學儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動，及應用電刺激檢查神經、肌肉興奮及傳導功能的方法，對腰椎間盤突出的診斷具有一定的意義。

肌電圖通過測定運動單位電位的時限、波幅，安靜情況下有無自發的電活動，以及肌肉大力收縮的波型及波幅，可區別神經源性損害和肌源性損害，診斷脊髓前角急、慢性損害、神經根及周圍神經病變等等，對於腰椎間盤突出症患者來說，通過測定不同節段的神經根所支配肌肉的肌電圖，根據異常機電位分布的範圍，判斷受損的神經根，再由神經根和椎間孔的關係推斷神經受壓的部位，從而判斷腰椎間盤突出的位置。

CT檢查

腰椎ct檢查，它的優勢在於分辨腰椎椎體、椎弓根、關節突的病變，但對於椎間盤或神經根等軟組織的病變並不能清楚顯示，難據此判斷病變程度，甚至無法提示病變部位。總之，每個腰椎間盤突出症患者的發病特點都可能不太一樣，檢查方式也應根據病情進行個性化選擇。

核磁共振MRI

腰椎核磁共振不僅能進行橫斷面觀察，還可以進行矢狀位觀察，比腰椎CT更加詳細細緻，同時腰椎核磁共振對軟組織有更高的分表率，能夠查找腰椎CT不能觀察到的信息，比如說矢狀位的間盤游離脫垂等等。醫生會根據患者不同臨床癥狀、結合自己經驗開具不同的檢查以明確診斷。每一項檢查都有不同側重點，都不存在重複檢查或過度檢查情況。

綜上所述，各項檢查均具有較高診斷價值，需相互配合，從而提高疾病檢出率，降低誤診率。

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