妊娠糖尿病怎麼飲食？

有個被確診為妊娠糖尿病的朋友找我諮詢，她很疑惑自己平時飲食挺注意，怎麼就得了妊娠糖尿病，又該怎麼飲食調理。於是給她制定個性化方案之前，我給她做了個系統的科普，梳理出文字版的內容供有妊娠糖尿病的朋友參考。

一、為什麼孕婦容易得糖尿病？

主流學說認為，妊娠糖尿病主要是孕酮、雌激素、皮質醇等激素增加胰島素抵抗的結果，也跟胰島B細胞缺陷、遺傳等因素有關；

而妊娠糖尿病的高危人群（妊娠糖尿病發病風險更高的人群）包括：35歲以上的高齡產婦，孕前超重或肥胖者，有糖耐量異常史者，多囊卵巢綜合征者，有糖尿病家族史者，曾經有不明原因死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、妊娠糖尿病史者，本次妊娠胎兒大於孕周、羊水過多或反覆外陰陰道假絲酵母菌病者。

由此可見是否患妊娠糖尿病涉及到方方面面的因素。

二、妊娠糖尿病有哪些危害？

妊娠糖尿病會增加孕婦流產、早產、難產的風險，也會增加日後患二型糖尿病的風險。

西北大學醫學院研究顯示：妊娠糖尿病的女性最終發展為二型糖尿病的比例高達70%~85%，而有50%的人在之後5~8年內發病；

另外2012年發表在醫學期刊《Circulation》上的研究顯示，患過妊娠糖尿病的女性在50歲以後的10年內患心臟的風險提高26%。

妊娠糖尿病除了影響母體健康，還會給孩子帶來各種不良健康影響，具體包括增加巨大兒、出生低血糖、新生兒黃疸的風險，增加日後肥胖和糖尿病風險。

三、臨床上如何確診妊娠糖尿病？

醫院一般安排孕婦在24~28周進行「糖尿病篩查」，超重者者則安排在18周左右進行篩查。

空腹、服用葡萄糖後1小時、2小時的血糖值分別小於5.1毫摩爾/升、10.0毫摩爾/升、8.5毫摩爾/升屬於正常，而任意一點血糖值異常則可診斷為妊娠糖尿病。

四、妊娠糖尿病的基本飲食原則有哪些？

1、控制總能量

孕中、晚期能量比孕前分別增加300千卡、450千卡，孕前體重正常的輕體力勞動者女性每天所需能量為1800千卡，則孕中晚期的能量分別為2100千卡、2250千卡。雖然一個人吃兩個人用，但是1包牛奶、1個雞蛋、1片全麥麵包就有405千卡左右，所以孕中後期切記大補。

2、三大產能營養素供能比合理

建議糖尿病患者適當降低碳水化合物供能比、增加蛋白供能比，碳水化合物供能比55%、蛋白供能比20%、脂肪供能比25%可以作為一個參考。

通俗地講就是適當減少一點主食攝入量，增加一點富含蛋白的食物如肉蛋奶豆；

不過減少或增加的度很重要，可以在中國居民膳食寶塔推薦的範圍內減少50~100克左右穀物，增加1包奶、1個蛋、1兩~2兩肉。

3、少食多餐、細嚼慢咽

少食多餐可以讓血糖更平穩，所以建議兩餐之間加餐，加餐的量需要從正餐總量中扣除，做到加餐不加量；

加餐次數可以為1~3次，至少下午加一次餐，畢竟中午和晚上之間的進餐時間差較長，容易出現低血糖。而細嚼慢咽不至於讓每頓飯吃得過飽。

4、通過營養搭配降低每餐血糖負荷

每餐有穀物、有富含蛋白質的食物如肉蛋奶豆，有富含膳食纖維的蔬菜；

建議蔬菜吃到150~200克，富含蛋白質的食物可以早餐吃一個雞蛋喝一包牛奶，中午吃2兩左右的肉，晚上吃1兩肉半兩大豆，每頓至少保證50克穀物。

5、少油少鹽

每天油和鹽的量分別為25~30克（平時喝湯小白瓷勺1勺為10克）、6克（1啤酒瓶蓋為6克）。盡量採用蒸、煮、燉、涼拌、水焯、急火快炒的烹調方式，不用煎炸熏烤的烹調方式。

同時遠離超市各種零食，因為超市零食一般都高鹽高油還高糖。

除了飲食適量運動也有助於控糖，所以建議妊娠糖尿病的朋友每天至少30分鐘的中等強度活動，比如散步、快走、游泳等比較適合孕婦的活動。

作者介紹：谷傳玲營養師

騰訊獨家簽約作者

營養與食品衛生學碩士

首都保健營養美食學會理事

《只有營養師知道》系列書籍副主編

健康減肥私人營養顧問

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