了解產前檢查 優生優育 課堂筆記整理2
每2周1次產檢（懷孕28周-36周）：
尿常規
B超：檢查胎兒發育情況並進一步排除畸形，懷孕30-32周進行
胎兒臍血液檢測： 原理：臍血流動力學指標可直接反映胎盤灌注量，從胎盤水平反映圍產兒宮內安危狀況。可無創傷檢測胎兒臍帶血流速度譜，給出一組描述胎盤、胎兒甚至母體生理病理變化的血流動力學指標。
S/D值：在孕30周後為3.0，足月妊娠一般3.0提示臍動脈血流一場，多發生於IUGR、臍帶繞頸、胎盤鈣化。
每周1次產檢（懷孕36周以後）：
尿常規
胎心監護：從36周開始每周一次
骨盆測量：此時骨盆差不多張開了，所以這個測量很重要
B超：檢查胎兒大小，胎位和羊水狀況，為分娩做準備，36周或以後進行
孕晚期常見併發症處理：
1、妊娠高血壓綜合壓（簡稱妊高症）
主要變形：高血壓、水腫、蛋白尿
分類：輕度、中度、重度
一般病情可得控制，輕度者注意休息，保證睡眠；進低鹽飲食，左側卧位；
中度者：除按輕度注意外，還需要服藥降壓，利尿葯
重度者：應立即去醫院診治，以防意外。
2、妊娠糖尿病：
謹遵醫囑與醫生配合，將糖控制在理想水平以確保母嬰安全
3、妊娠晚期陰道出血：
常見的原因是前置胎盤和胎盤早剝，一旦發生腹痛和陰道出血，應立即到醫院就診。
37周足月了之後，有的人就開始見紅了，這是一個正常的陰道出血。還有一些病理性的，像前置胎盤和胎盤早剝，就是晚上睡覺肚子也沒有感覺到疼痛，一覺醒來就發現躺在血泊當中，這種就非常的可怕，這個是無痛性的陰道出血，這個就是常出現於妊娠晚期陰道出血。
像有外傷啊，被踹了啊。之前就是出現一個小朋友踢了媽媽一腳，就胎盤早剝了，胎兒也死掉了，大人也切了子宮。所以說胎盤早剝一旦發生是非常可怕的，一定要注意並馬上到醫院治療。
醫院就診指南：
那什麼時候來醫院呢？臨產的三大癥狀：見紅、破水、下腹痛。
那但是對於初產婦，我們有的時候單純的見紅不用著急的來，因為很多我們發現有的人甚至提前兩三個禮拜見紅的，對於初產婦我們是這樣要求的，你肚子有一陣一陣的發硬，5、6分鐘硬一次，每次硬半分鐘以上，這是規律宮縮了，那你這時候再來醫院都來得及。因為規律宮縮要在幾個小時以後，宮口才會打開，宮口從1公分開到10公分，很多人都是10幾個小時，有的人生下來都一天一夜了，所以說初產婦一般是來得及的。那如果你是二胎又是順產的話，那你就不要等到這個時候了，你這個時候急急忙忙來到醫院一般來說宮口就開的很大了，近年我們已經遇到好幾個有生在電梯里生在車上生在路上的，都有了。所以說二胎的話，最好是見紅、不規律宮縮或者腰酸肚子下墜挺厲害的，就儘早來到醫院，根據醫生的建議是否需要來醫院，如果說有出現出現下浮水腫、頭痛、煙花、嘔吐、血壓高等癥狀，也要感覺來醫院。
陰道見紅、下墜、尿頻、子宮規律收縮持續30秒鐘以上、陰道流水或流血。
出現下浮水腫、頭痛、煙花、嘔吐、血壓高等癥狀。
在懷孕37周前若有規律或不規律宮縮，須檢查是否早產。
孕產期超過10天，監測胎動12小時內少於20次，胎心改變每分鐘少於120次或高於160次或胎心不規律時。
高危：
針對像預產期40周，我們已經超過10天了，甚至到42周了還沒有動靜，除卻月經不準的情況，我們一般預產期按照28天來算，如果你是兩個月來一次的，那肯定不能按這個來算，那一般來按彩超來算的。那如果預產期超過孕產期超過10天，監測胎動12小時內少於20次，胎心改變每分鐘少於120次或高於160次或胎心不規律時，那就一定要考慮就診。那現在有的門診有個胎心監護儀可以租回家，你要是實在很擔心的話，每天在家裡聽聽胎心，都可以傳到醫院的網站，由專業的醫生幫你看看，那如果你的胎心不好，都會建議趕緊來醫院就診，因為這個小寶寶有可能隨時胎死宮內。
特別是之前的剖腹產的，之前有個前兩次也是剖腹產的，她第三次剖腹產的時候就是足月了胎死宮內，然後發現是子宮破裂孩子已經掉到腹腔了。然後同一天我的一個同學，她也出現一個疤痕子宮破裂的。所以說對於剖腹產的，我們都會對她下一個高危。
高危評分標準：
一般情況
? 年齡≤18歲 ≥35歲 5分
? 身高≤1.45cm 5分
? 體重≤40Kg ≥85Kg 5分
? 骨盆異常 10分
? 子宮、軟產道異常 10分
過去史
? 不孕史 10分
? 子宮肌瘤剜除或修補術史 10分
? 心臟病手術史 10分
? 生殖道瘺修補術史 10分
? 高血壓病史 10分
末次妊娠異常情況 評分
? 妊娠期高血壓疾病 10分
? 前置胎盤 10分
? 胎盤早剝 10分
? 孕期陰道出血原因未明 10分
? 孕晚期胎位異常 10分
? 多胎 10分
本次妊娠異常情況
? 先兆早產 10分
? 孕周41-不足42周 5分
? 過期妊娠 ≥42周 10分
? 羊水過多或過少 10分
? 胎兒生長受限 10分
? 胎兒窘迫 10分
本次妊娠異常情況 評分
? 胎盤功能異常 10分
? 估計巨大兒 10分
? 臨產頭浮 10分
? 胎膜早破 10分
? 輔助生殖技術受孕 10分
? 孕婦本人及一級親屬遺傳病 10分
? 孕期接觸可疑致畸物質 10分
? 臨產前無接受產前檢查 10分
頭盆評分≤6分 10分
孕產史 評分
? 人工或自然流產2次 5分
? 人工或自然流產≥3次 10分
? 產次≥ 3次 5分
? 早產史 10分
? 先天異常兒史 10分
? 死胎死產史 10分
? 新生兒死亡史 10分
? 陰道難產史 10分
? 剖宮產史 10分
產後出血史 10分
妊娠合併症 評分
? 貧血 HGB≤90g/l 10分
? 心臟病 10分
? 腎臟疾病 10分
? 血液系統疾病 10分
? 肝炎或肝損害 10分
? 活動性肺結核 10分
糖尿病 10分
妊娠合併症 評分
? 貧血 HGB≤90g/l 10分
? 心臟病 10分
? 腎臟疾病 10分
? 血液系統疾病 10分
? 肝炎或肝損害 10分
? 活動性肺結核 10分
糖尿病 10分
妊娠合併症 評分
? 甲狀腺功能亢進症 10分
? 精神病或神經系統疾病 10分
? 妊娠合併免疫系統疾病 10分
? 卵巢或子宮腫瘤 10分
? 孕期感染性疾病 10分
性傳播疾病（含愛滋病） 10分
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