肩痛之殤，你確定得了肩周炎？

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很多人一旦肩膀痛，就很自然地想到肩周炎，就像一發熱、咳嗽就想到感冒一樣。

對於普通發熱、咳嗽，應該沒人直接就說是肺癌。因為相比肺癌，普通感冒出現發燒、咳嗽太常見了。但是肩膀痛可就不一樣了，如果把肩部疼痛籠統地歸類為肩周炎，以為可以不治自愈或採取錯誤的治療方式，就會延誤病情。

肩周炎有哪些表現？

答：肩周炎患者女性多於男性，左側多於右側，也可兩側先後發病。肩周炎多為中老年患病，但現在已向年輕化發展。簡單來說，有以下幾種表現：

1. 四十歲以下的人很少發生肩周炎

肩周炎又被稱為「凝凍肩」「五十肩」，從字面的意思我們就能看出這個病在 50 歲的人群中很常見。而事實也是 40 歲以下的人很少發生肩周炎。

2. 肩痛常在晚上加重

當發生肩周炎時，肩關節會疼痛，這種疼痛可能在天氣變化、受涼後出現，並且疼痛白天較輕，晚上常會加重。

3. 肩部活動受到限制

肩周炎不僅肩痛，還會出現肩部活動受到限制，表現為梳頭、穿衣甚至撓痒痒這些需要抬高手臂簡單的動作難以完成。

肩周炎也有早期、晚期嗎？

答：肩周炎患者的發病過程可分為3個階段，即急性期、慢性期以及功能康復期，患者在各期的臨床表現各不相同。

1.急性期：起病急驟，疼痛劇烈，肌肉痙攣，關節活動受限。夜間疼痛加重，難以入眠。壓痛範圍廣泛，如喙突、喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長頭腱、四邊孔等部位均可出現壓痛，急性期可持續3～10周。

2.慢性期：此時疼痛癥狀相對減輕，但壓痛範圍仍較廣泛。患者可表現為關節僵硬，梳頭、穿衣、舉臂托物、向後結腰帶等動作均感困難。肩關節周圍軟組織呈「凍結」狀態，岡上肌、岡下肌及三角肌出現攣縮。

3.功能康復期：在運動功能逐步恢復過程中，肌肉的血液供應及神經營養功能得到改善。大多數患者肩關節功能能恢復到正常或接近正常，患者肌肉的萎縮需較長時間的鍛煉才能恢復正常。

肩周炎的危害有哪些？

答：肩周炎對患者危害很多，簡單總結為：

對骨關節的影響：由於其骨關節結構不穩固，受到超強外力作用時，周圍軟組織極易被拉傷。

對肌肉的影響：在人體關節的周圍密布這很多肌肉，這些部位都容易受超強外力作用，發生撕裂或累積性疲勞損傷而變性，終導致無菌性炎症。

對滑囊的影響：肩關節周圍的滑囊肩關節活動時，容易受到外力的擠壓，碰撞，並且當肩關節頻繁的活動時，其自身的肌腱也對其滑囊產生刺激，日積月累的磨損與刺激會使其潤滑機制受到影響，終發展成慢性無菌性炎症。

對關節功能的影響：人們的關節出現病變，受到的最明顯的影響，就是關節功能。肩部軟組織承受著主要重量，當寫字時，表面上看，肩臂活動不明顯，但實際肩部各肌群仍承擔著不同的伸屈旋轉等協調運動，這些無休止的頻繁運動，難免導致肩部軟組織的拉傷或勞損，變性等，終將產生無菌性炎症。

對生活的影響：因人們患病後，關節周圍受到了多種影響，從而會給人們的生活也帶來不便。肩周炎發病時無法正常工作，血管長期受到壓迫，會使手肩部血流不暢，出現手部麻木癥狀，嚴重者引起肌肉萎縮。

肩痛一定是得了肩周炎嗎？

答：引起肩痛的原因很多，通常是肩背部自身的疾病，當然頸椎、心臟、膽囊的疾病也會引起肩痛。有研究表明，因肩痛去醫院的中老年人僅有約 20% 是肩周炎，絕大多數人其實是其他疾病導致的疼痛。

1.肩背部的筋膜炎

對於沒有受過外傷的人，最常見的原因是肩背部的筋膜炎，這是一種慢性無菌性炎症。

在肩背部可以找到一個疼痛點，活動的時候在某個姿勢下，會格外疼痛。但疼痛歸疼痛，肩關節的活動一般都不受影響。

2. 肩袖損傷

而對於近期肩膀受過傷或既往有肩關節外傷但沒有正規治療的人，肩膀疼痛最常見的原因就是肩袖損傷了。

肩袖是包繞在肩關節周圍的肌肉組織。肩袖損傷以後肩部會有疼痛感，運動時和晚上會加重，同時患者在做洗臉、梳頭、穿衣服、拿高處物品、駕駛等日常活動時也會出現困難，但最後確診需要磁共振檢查。

3. 其他疾病

除了以上兩種疾病，肩峰撞擊綜合征、肩關節不穩、頸椎病、膽囊炎、冠心病、腫瘤等都可能引起肩痛。

所以切勿隨便「診斷」得了肩周炎

如何鑒別神經根型頸椎病與肩周炎？

答：頸5神經根受到刺激後，可產生一側或雙側頸、肩部疼痛不適，而肩周炎嚴重時同側上臂、前臂及頸部可出現放射痛。兩者在部分癥狀和發病年齡上相似，應仔細鑒別。

1.癥狀不同：肩周炎的疼痛基本上局限於肩部，呈鈍痛或刀割樣痛，一般夜間明顯。患者會出現肩關節的功能障礙及活動受限，尤以外展、外旋及上舉明顯，而頸部活動不受障礙，且在肌腱、關節囊等處有明顯的壓痛點；頸椎病的頸肩部疼痛不適，如果是神經根性的，往往有角電樣感覺，呈放射狀，同時伴有手指麻木、肢冷等異常感覺。患者會出現頸部活動障礙，但肩部功能活動尚好，且一般不出現壓痛點。

2.病史不同：肩周炎的早期癥狀為肩部疼痛，病因為肩部外傷或受涼等；頸椎病早期癥狀為頸枕部的不適，可能有頸部外傷和反覆落枕史。

3.X線片不同：肩周炎早期的X線片一般為特徵性改變，但部分患者可見肩峰下脂肪下模糊乃至消失。中晚期在關節囊、滑液囊等處可見密度淡而不均的鈣化斑影；頸椎病病人在頸椎X線片上可有生理曲度的變化，骨質增生及椎間孔變小等徵象。

肩周炎可以預防嗎？

答：是可以的，以下就是幾種肩周炎的預防措施：

1.注意防寒保暖

由於自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發各種癥狀。因此，在日常生活中預防肩周炎要注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對於肩周炎的預防十分重要。

2.加強功能鍛煉

對肩周炎來說，特別要注重關節的運動，預防肩周炎可經常打太極拳、太極劍、門球，或在家裡進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關節及其周圍軟組織的損傷。

3.糾正不良姿勢

對於經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人，預防肩周炎應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。

4.注意相關疾病

注意容易引起繼發性肩周炎的相關疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術以及神經系統疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產生肩部疼痛癥狀，肩關節活動範圍是否減小，並應開展肩關節的主動運動和被動運動，以保持肩關節的活動度。

5.對健側肩積極預防

對已發生肩周炎的患者，除積極治療患側外，還應對健側進行預防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年後，對側也會發生肩周炎;約12%的患者，會發生雙側肩周炎。所以，對健側也應採取有針對性的預防措施。

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