由於業務需要，吳娟經常要陪客戶喝酒，很晚才醉醺醺地回到家。丈夫小劉為此不止一次表示不滿，要吳娟換個工作。但是小劉單位效益不好，吳娟做業務近十年，比較得心應手，收入也比較高。轉行的話，很難保證現在的家庭開支。這晚，兩人又因為吳娟的遲歸爭吵起來，互相指責。吳娟倍感委屈，越想越覺得丈夫沒本事，不體貼，這樣的生活沒意思，已經半醉的她盛氣之下又喝了半瓶悶酒，醉倒在沙發上。這一睡，竟再沒醒過來……

急性酒精中毒的三個階段

吳娟酒後「醉酒」，在醫學上稱為「急性酒精中毒」，它通常表現為三個階段。

第一階段（興奮期）：當血液中的酒精濃度達到0.05%時，表現為眼部充血，顏色潮紅或蒼白，輕微眩暈、語言增多、逞強好勝、口若懸河、夸夸其談、舉止輕浮，有的表現粗魯無禮、感情用事、打人毀物、喜怒無常。絕大多數人在此期都自認為沒有醉，繼續舉杯，不知節制；有的則安然入睡。

對輕度中毒者，首先要制止他再繼續飲酒，一般不需要治療，靜卧，保溫，並將頭置於側位，防止嘔吐引起窒息；煩躁不安者慎用鎮靜劑，禁用麻醉劑；過度興奮者可用氯丙嗪12.5～25毫克或副醛6～8毫升灌腸。

第二階段（共濟失調期）：當血液中的酒精濃度達到0.1%時，表現為動作笨拙、步態蹣跚、語無倫次、發音含糊，失去自控能力，有的人會大吵大鬧，走起路來東倒西歪。

這時已經屬於酒精中毒了。應迅速催吐（禁用去水嗎啡），可在短時間內用1%碳酸氫鈉，或0.5%活性炭混懸液或清水反覆洗胃；立即補液，用50%葡萄糖液100毫升加入普通胰島素，靜脈滴注；同時應用維生素B1、維生素B6及煙酸各100毫克，肌肉注射，加速酒精在體內氧化。

第三階段（昏睡期）：當血液中的酒精濃度達到0.2%～0.3%時，人就會爛醉如泥，連站起來都困難；若達到0.4%，就會失去知覺、昏迷不醒、抽搐、大小便失禁、呼吸衰竭，可以有高燒、休克、顱壓增高等癥狀，還可發生低血糖，甚至危及生命。

此時應立即送醫院急救。送醫院前可用溫水催吐洗胃，尤其是大量飲酒者，以免過多酒精吸收入血。對醉酒的病人要注意病人呼吸道的通暢，應該頭側位，防止誤吸及窒息；跌倒者應注意有無外傷，尤其是頭外傷；注意有無呼吸抑制或血壓降低。

急救治療主要是給予大量補液，加用速尿，促進酒精排出，另外可予葡萄糖加胰島素治療，促進酒精分解代謝。必要時可以進行血液透析，加速濾除血液中的乙醛和乙酸。同時要注意維持水、電解質和酸鹼平衡，血鎂低時補鎂。

對昏迷病人可用阿片受體拮抗劑納洛酮，以解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時間。對有感染的患者，應使用選用不經肝臟代謝的副作用較小的抗生素治療。但應禁止使用頭孢菌素類抗生素，尤其頭孢哌酮鈉，以免引起嚴重的雙硫侖反應。

注意保護胃黏膜。可用奧美拉唑腸溶膠囊或麗珠得樂顆粒。

酒量不是「練」出來的

人的酒量大小差別很大，有的可以稱得上「海量」，有的卻稍飲即醉。這其中的緣由，與很多因素有關，如種族、遺傳、性別、年齡、職業、生活習慣、身體健康狀況等。某個人的臨時酒量大小，還與喝酒當時的環境因素有關，所謂「酒逢知己千杯少」，即是此理。但現代醫學科學證明，酒量大小主要是由遺傳因素決定的，而不是後天能練出來的。

酒的主要成分是乙醇。飲酒後乙醇由肝臟中經乙醇脫氫酶作用變成乙醛，乙醛再被乙醛脫氫酶催化成乙酸，最後生成二氧化碳和水。一旦沒有被及時分解，在人體積蓄，就能使人面紅耳赤、心率加快、神經興奮。所以說，乙醛是引發酒精中毒的「元兇」。如果分解乙醛的脫氫酶少，不能及時分解血液中的乙醛，酒量就小；如果分解乙醛的脫氫酶多，酒量就大。但值得注意的是，乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的活性大小，是由遺傳因素決定的，不是通過「硬練」能得到的，硬練會給健康和生命帶來危險。

國外最新研究發現，飲酒後腦部的血流量會出現很大的差異。酒量大不容易醉酒的人，大腦中負責視覺部分的血流量沒有出現任何變化；而酒量小容易醉酒的人，血流量呈逐漸增加狀態。

有很多因素可以影響血液中酒精濃度的升高。例如，身材大的人比身材小的人多一些血液，飲酒量相同時，酒精濃度在身材較大的人血液中上升得緩慢一些，而且其總濃度也比較低。但是，一旦血液中酒精濃度達到一個峰值，其下降速率是相當穩定的，也就是說，酒精完全分解離開你身體的時間，幾乎所有的人都是一樣的。

酒醉無解藥，小方緩癥狀

早在2005年，英國、荷蘭就通過試驗驗證過常見解酒方法。這些方法包含3種藥物、4種食療法以及果糖解酒法。結果顯示，這些方法對緩解醉酒後某些癥狀(如噁心、頭痛)有一定作用，但不能解除醉酒狀況。換言之，有效解酒方法幾乎是不可能的。因此，對重度醉酒者，應及時送醫院進行急診搶救，千萬不能輕信「解酒藥」而耽誤救治時間。

若一時缺乏應有的醫療條件，可試用下面的方法，有可能降低酒精中毒的程度或癥狀。

1.飲用溫開水稀釋體內的乙醇，或者飲用果汁類飲料如西瓜汁、藕汁等，使體內乙醇通過排尿排出體外。

2.服用適量的白糖水，使血糖升高，酒精在血液中的濃度降低，代謝和排出加快，達到醒酒解酒的目的。此外，口服淡鹽水，也可稀釋胃中的酒精，降低血中酒精濃度。

3.某些藥物如維生素B1、B6等，對解酒有一定益處。

4.有些中藥如澤蘭根、山茶花、枳椇子、葛花、山楂、陳皮等，可以「攔截」酒精，在酒精吸收血液前，將之導入消化系統。

5.食醋60毫升，白糖20克，加少量開水，攪勻之後燉服。米醋、麥醋、棗醋皆可，米醋最佳。

小知識：酒駕與醉駕的界定

根據《車輛駕駛人血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》的規定：車輛駕駛人員血液中的酒精含量大於或等於20毫克／100毫升、小於80毫克／100毫升為飲酒駕車；若血液中的酒精含量大於或者等於80毫克／100毫升為醉酒駕車。

有資料表明，在日常生活中，一般喝白酒（50度200克、40度250克）；10度～20度黃酒或日本清酒喝500克；12度～16度的葡萄酒喝600克；3度～5度的啤酒喝3瓶或6聽易拉罐等，均可呈醉酒狀態。

（文/羅學宏 教授 中南大學湘雅醫院）

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