什麼情況的腦梗死患者需要進行溶栓治療
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要了解腦梗死這種疾病疾病屬於急症，若是患者朋友們腦梗死發病以後就需要儘快到醫院進行溶栓治療，不然腦梗死會危害到患者的生命健康。但是患者需要怎樣進行溶栓治療需要在醫生的指導之下進行，若是朋友們想要詳細的了解腦梗死患者的溶栓治療，可以看下文中的詳細介紹。
早期缺血無論其範圍如何都應溶栓，如島帶徵，尾狀核/豆狀核/基底節模糊，腦溝消失。明顯低密度(梗死)超過1/3大腦中動脈流域時不溶栓。病灶的清晰程度和範圍決定溶栓的安全性。早期缺血性改變是模糊的，明顯低密度是清晰的，二者是不同的階段。早期缺血性改變即使超過MCA流域的1/3，仍然是安全的;而如果明顯低密度超過MCA流域的1/3，溶栓後出血的風險增高8倍。所以大面積早期缺血性改變可以溶栓，而大面積低密度禁止溶栓。
在發病後3小時內可以用rtPA治療的缺血性腦梗死患者入選標準，診斷為缺血性腦梗死，有可測的神經功能缺損，在開始治療之前癥狀發生<3小時，年齡≥18歲。
在某些情況下腦梗死患者可以接受溶栓治療，儘管具有以下1個或多個相對禁忌證。當這些相對禁忌證存在時，要仔細權衡靜脈rt-PA的風險與獲益：神經系統癥狀輕微或快速自發緩解，妊娠，癇性發作後遺留神經功能缺損，最近14天內接受過大手術或嚴重創傷，最近21天內胃腸道或尿道出血，最近3個月內發生過心肌梗死。
因為到達醫院時腦梗死癥狀輕或者快速緩解而未接受靜脈rt-PA溶栓者，大約1/3結局不良，所以不再把「神經系統癥狀輕微或快速自發緩解」列為禁忌證，而是列為相對禁忌證。急性腦梗死靜脈溶栓治療的主要依據是幾項大型臨床試驗(如NINDS、ECASSⅡ、ECASSⅢ、SITS-MOST、IST-3)。這些試驗充分證實了rt-PA的有效性和安全性。好處是壞處的10倍以上，但這種好處會隨著時間的延長而減少。時間在溶栓治療中的意義特別重要，我們無法保證病人發病後至少在2小時內到達醫院，但要確保讓病人在院內的1小時里完成溶栓。
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