高血壓患者補葉酸能預防中風！

最近，中華醫學會心血管病學分會主任委員霍勇發布的「十二五」國家重大新葯創製專項—中國腦卒中一級預防臨床試驗研究結果：補充葉酸是腦卒中一級預防的重要手段。這一研究成果論文已在《美國醫學會雜誌》上發表。那麼高血壓患者具體怎麼補葉酸呢？

說起補葉酸，我們最先聯想到的是準備懷孕生孩子前，女性要提前兩三個月服葉酸，其主要作用是預防胎兒畸形的發生。補葉酸能預防高血壓患者發生腦卒中，這一命題則是由中華醫學會心血管病學分會主任委員霍勇發布的「十二五」國家重大新葯創製專項—中國腦卒中一級預防臨床試驗研究的結果。

研究發現：高血壓有個幫凶誘發腦卒中

預防腦卒中，重點人群是高血壓、心臟病、高脂血、糖尿病等患者。因為這些疾病都是引發腦卒中的一個獨立危險因素，其中血壓高是最危險的一個致病因素。但中西方高血壓患者有一個明顯差異，那就是「國外高血壓患者多發心臟病，中國高血壓患者多發腦卒中」。

北京大學第一醫院與安徽省生物醫學研究所聯合開展的一項歷時12年，近4萬人參與的大規模隊列研究，終於揪出了腦卒中的「罪魁禍首」——同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸是人體細胞代謝過程中的中間產物，如果它在血液中高於10μmol/L，就可能損傷血管內皮細胞，影響血管的通透性，引發動脈硬化，從而增加卒中風險。更為危險的是，它是高血壓的「大幫凶」，與正常人群相比，血壓與同型半胱氨酸同時升高者，腦卒中的發生風險增加至12倍。

中國學者將這種伴有同型半胱氨酸水平升高的高血壓稱為「H型高血壓」。我國3億高血壓患者中，H型高血壓約佔75%，約有2億患者。

調整飲食：靠吃果蔬補葉酸夠不夠？

據介紹，葉酸是一種廣泛存在於蔬菜水果中的微量元素。能否通過調整飲食來補充葉酸呢？

營養科專家指出雖然葉酸廣泛存在於綠色蔬菜中的B族維生素，但要吃到一定的量，才能達到補葉酸的效果，一個人一天也吃不了這麼多的新鮮水果蔬菜。如果這樣，孕婦就不用補服葉酸了。另外，葉酸遇熱、遇光易被氧化而失活，我們的煎炸炒等烹飪方式，容易破壞食物中的葉酸，從而影響吸收。因此補葉酸，一般還是建議服用葉酸片為好。需要提醒的是，葉酸是水溶性維生素，即使多吃，多餘的會自動排出體外，不會在體內蓄積而致中毒。

服用葉酸可以是孕媽媽吃的那種0.4mg/片規格的葉酸片（高血壓患者可服用2片～3片），也可以服用添加了葉酸的依那普利葉酸片來控制血壓並降低同型半胱氨酸。服用一段時間後，最好去醫院做個檢查，看同型半胱氨酸降下來沒有。

臨床上，幾乎所有中風患者，都會再次發生中風！如果是H型高血壓引發的中風患者，搶救過來後補服葉酸，能不能減緩或降低腦中風複發呢？

該項研究的實驗室主任——中國科學院院士、國家腎臟病臨床醫學研究中心主任侯凡凡表示，由於此次研究只著重關注成年高血壓人群的腦卒中一級預防，其研究結果能否直接套用在腦卒中風險的二級預防，還有待今後研究確定。同時，對於補充葉酸降低卒中發生首次風險的機理機制，以及對於個體間不同葉酸基線水平的人群，是否需要給予不同劑量的葉酸補充，也有待進一步研究。

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