讀完此篇，哺乳期用藥媽媽們就不再迷茫

由於近些年來母乳餵養的廣泛宣傳，新媽媽們對母乳餵養的認識也達到了前所未有的高度。但媽媽們在哺乳和奉獻的同時往往忽略了一件事情，那就是更好的照顧自己。

事實上，只有媽媽好，才會產出高質量的乳汁，才會在哺育的過程中雙方都處在一個享受的狀態。現在關於各種哺乳期飲食方面的謠言已經被撕的差不多了，媽媽們在飲食方面已經逐步放開手腳，大膽嘗試。

但一旦遇到了藥物的問題，卻依然無法說服自己，尤其是看到藥品說明書中那些不良反應，副作用等等，更是嚇得把藥物遠遠的扔到一邊，寧可自己忍著，為了不影響寶寶，堅決不吃藥物。

丁當媽之前就在臨床看到這樣一個哺乳期媽媽，本來是由普通感冒引發的上呼吸道感染，在已經明確細菌感染的情況下醫生給開具了頭孢類的抗生素。可是這個媽媽一聽說是抗生素，覺得會對乳汁產生影響，堅決不吃。後來硬生生的拖到了肺炎住院，這期間媽媽和孩子損失的恐怕更多。

其實隨著科學研究的不斷深入，有很多證據可以證實大多數藥物在哺乳期都是可以安全使用的，而有時候生病了硬挺著不吃藥，往往疾病發展起來對乳汁的影響恐怕要比藥物本身的影響大得多。

今天，醫來er趣科普作者丁當媽就帶你們看看哺乳期用藥那些事兒，只有科學應對哺乳期的各類問題，才能讓我們順利而又滿足的度過這個甜蜜的階段。

一、藥物進入乳汁的過程

很多人想像的模樣是，我吃了一口冰淇淋，那麼帶著冰鎮口感的冰淇淋會瞬間進入乳汁，孩子喝了「冷奶」，就極有可能引起腹瀉。其實這只是科幻小說中會有的情節。

事實上，藥物和食物進入乳汁的原理差不多。以口服藥物為例，藥物進入媽媽的消化道，吸收後進入血液系統，通過血液系統進入乳汁，通過乳汁進入寶寶的消化道，通過寶寶消化道吸收進入血液，進而才會對寶寶產生藥物相關的影響。

僅僅就媽媽的血液進入乳汁這一步驟而言，研究表明大多數的藥物只有不到5%的量會進入乳汁。那麼此間經歷的這麼多個環節中，每個環節的藥物都有「損耗」，其實真正進入孩子體內的藥物量是很少的。

我們也由此可見，大多數的藥物其實哺乳期媽媽都可以安全服用的。丁當媽想強調的重點是：哺乳期媽媽有病不用挺！

二、藥品說明書的滯後性和保守性

大多數藥品的生產廠家為了規避風險，往往都會在說明書中標註著「哺乳期禁用」、「哺乳期慎用」或者「哺乳期使用數據不明確」等等。除此之外，藥品說明書由於其審批的程序和周期原因，也會導致更新滯後的問題存在。所以，說明書是我們的參考工具沒錯，但哺乳期的使用也不能完全參照說明書。

舉例：國內外很多研究都支持布洛芬在哺乳期可以安全使用，說明書卻大多標註禁用，這屬於更新滯後。大多數外用藥物在哺乳期可以安全使用，比如氧氟沙星滴眼液，但說明書中卻標註禁用,這屬於規避風險。

三、孕期用藥和哺乳期用藥的不同

有人會認為，懷孕時候可以使用的藥物，哺乳期肯定更沒問題。錯！雖說大多數孕期可以安全使用的藥物在哺乳期同樣安全，但孕期藥物會經過胎盤屏障，無法通過的相對安全，而有些藥物的特性會讓藥物進入乳汁中的濃度幾乎接近媽媽的血葯濃度，例如甲硝唑，這時候是否可以安全使用就需要綜合衡量了。

拿到藥物之後如何分辨是否可以使用

藥物成分

它指藥物的含葯成分，藥盒上通常會標註主要成分，比如復方對乙醯氨基酚，裡面就可能會含有咖啡因和麻黃鹼，而這兩種藥物在哺乳期是不建議使用的。但對乙醯氨基酚在哺乳期是可以安全使用的，這點在選擇上務必看清。

哺乳期藥物分級

根據哺乳期藥物使用的安全程度，一般會分為L1-5級，級別越高，危險係數越大。如有需要，寶媽們可以在原文回復20170412點擊收聽哺乳期安全用藥的語音課堂（本文圖片均來自醫來er趣育兒課堂PPT圖片，致謝臨床藥師-喂藥師魏凱的作品）。

嬰兒的基本情況

家有早產兒和體弱兒的在新生兒期用藥需要謹慎，大多數哺乳期用藥不良反應的案例都是來自這裡。這時候關於藥物的使用需要諮詢專業人士。

餵養方式

純母乳餵養還是混合餵養？孩子的飲奶量如何？不難理解的是，混合餵養的孩子受藥物影響要比純母乳餵養小。而一歲以上可以正常輔食的兒童和六個月左右正處於飲奶量高峰期的兒童比，受到藥物的影響也要小一些。

推薦來源

這個藥物是醫生推薦的？還是媽媽群中口口相傳的經驗用藥？又或者是那些所謂的偏方？不要迷信中藥的副作用小，也不要恐懼西藥說明書中長篇大論的不良反應。在專業人士的正確指導下使用，才是安全係數最高的。

衡量利弊

任何藥物使用都有風險，但我們用藥的目的是治療疾病，當收益大於風險的時候才會考慮使用藥物。當然，這也需要專業人士的幫助，不過，您有了這個認識之後，可以和醫生或者藥劑師充分探討其中的利與弊，才不至於讓自己過於迷信或者恐懼藥物的使用。

藥物劑型

大多數外用劑型在哺乳期使用都是安全的。例如大多數的滴眼液，皮膚外用藥，鼻腔噴霧劑，此外還有拔牙是使用的局部麻醉藥，在哺乳期也可以使用，對乳汁不會產生影響。但也有極少數例外的情況，比如某些含有碘元素的外用製劑，或者含有強效止痛藥的透皮貼劑等等。

隨著二胎時代的到來，哺乳期媽媽逐漸變成了一個較大的群體。但我國目前對於哺乳期媽媽的關懷措施並沒有隨著政策配套改善，相比於國外還有很多不足之處。

比如辦公場所沒有供職場媽媽背奶的場所，導致有些媽媽只能去衛生間擠奶。又比如公共場所也找不到一個可供哺乳媽媽餵奶的專用設施，丁當媽就曾經多次遭遇過這種尷尬。

再比如大多數醫院都沒有設置哺乳期用藥的諮詢窗口，醫生們大多提供的建議要麼是看說明書，要麼是讓媽媽們自己決定。而母愛至上的今天，大多數媽媽們最後選擇的就是「拋開藥物，保全孩子」。。。

其實我們完全不必這樣。看了以上的文字，您是否對哺乳期用藥有了一定的了解呢？如果有，請給丁當媽點贊，如果還是拿不定主意，沒關係，丁當媽一直在。在公眾號回復丁當媽即可立即諮詢哦。

作者：丁當媽，藥學碩士，營養師，哈醫大一院副主任藥師 醫來er趣科普作者

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