糖友：別鬧！我也能用葡萄糖的嗎？

「醫生，我是糖尿病你還給我打葡萄糖？」這個貌似「專業」的共性問題，患者大多不明白，經常埋怨醫護不專業，是不是給開錯葯了，進而引起許多不必要的誤會。那事實應該是怎麼樣的？

糖尿病能用葡萄糖嗎?

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能

瑞京

葡萄糖

為什麼糖友很少用？

糖尿病患者由於體內胰島素絕對或相對不足，在輸注葡萄糖時，葡萄糖不能有效代謝和利用，從而會起血糖升高。所以對於糖尿病的患者，為了避免葡萄糖攝入過多可以不選擇葡萄糖溶液。

哪些情況

要用葡萄糖？

1、有一些藥物配伍時，必須加到葡萄糖注射液中，否則會引起藥物性狀、作用改變，甚至會引起嚴重不良反應；

2、心功能不全的患者，輸注過多的鹽水會加重心臟負擔，誘發心衰；

3、血壓過高的患者，需要限制鈉鹽的攝入，不宜輸注過多鹽水；

4、腎功能不全的患者，大量輸注生理鹽水，可引起高氯性代謝性酸中毒，在休克狀態下使用，可加重代謝性酸中毒，加重腎的負擔，甚至有肺水腫的可能;

5、有些患者由於某些原因進食受限時，需要輸注葡萄糖補充熱量。

所以，糖尿病患者不是絕對「禁用」葡萄糖，但是使用絕對不能過量。在不改變糖尿病患者常規治療的前提下，臨床上可用胰島素來中和輸液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰島素的比例為5：1 左右，常規用法是一瓶 500 mL 的 5% 葡萄糖注射液中兌入胰島素 5 U，應用過程需監測血糖。

另外，除了葡萄糖溶液，也可以選擇果糖、木糖醇等非葡萄糖溶液作為溶媒，但這類溶液價格較貴，與很多藥物存在配伍禁忌，不是藥品說明書推薦的溶媒，所以不作為常規選用。

糖尿病「一體化」管理團隊（醫生、營養師、衛教師）

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