8月18日，才出生兩個月的女嬰小小周（化名）卻不得不接受"補心"，經過僅1.5個小時，患有先天性心臟病（室間隔缺損）的小小周經過中山大學附屬第一醫院心臟外科學科帶頭人、首席專家張希教授團隊的全力救治，在室間隔缺損微創封堵手術成功後脫離生命危險，目前小小周恢復良好，即將出院。從相關文獻記載資料來看，這是全球最小年齡的室間隔缺損微創手術。

家庭醫生在線編輯見到小小周的時候，她在父親懷中睡得十分香甜。誰能想到就在一周前，進食、睡眠、呼吸……這一切對她而言都還十分艱難。

發愁！寶寶出生兩個月體重反變輕

寶寶剛出生時3.6公斤，兩個月後稱體重卻只有3.5公斤！兩個月來，寶寶不僅沒有增重，反而越來越輕了，周先生看著病重的女兒十分焦慮、心疼。

今年夏天，江門周先生的第二個小公主出生了，寶寶大眼睛很漂亮，人見人愛，一家人沉浸在喜悅之中，但在孩子滿月後，周先生髮現寶寶有些反常："寶寶哭聲很小，有時候張著嘴發不出聲音，臉色發紅髮黑"。這些表現讓周先生很警覺，他立刻帶寶寶來到江門某醫院，當即診斷為先天性心臟病，但由於寶寶年齡太小，而且出現了難以餵養、痰多咳嗽、呼吸困難的急症，周先生隨即帶寶寶轉診至廣州，可是也遭遇了重重困難：患兒手術等待時間長，術後風險大、甚至有生命危險，這些可嚇壞了周先生，面對這樣的"高危手術"他有些舉棋不定……

幾經輾轉，周先生來到中山大學附屬第一醫院，找到了該院心臟外科學科帶頭人張希教授，張希教授看到孩子狀況果斷安排住院，並對患兒進行損傷最小的室間隔缺損微創封堵手術。

患兒年齡小、病情重，微創封堵手術是最佳選擇

據了解，心臟彩超顯示，當時患兒室間隔缺損達直徑7mm，跨隔壓差36mmHg。因室間隔缺損大，患兒出生後反覆呼吸道感染及心衰，導致餵養困難，一次哺乳20-30ml患兒即需暫停休息，生後至今體重都未增長。考慮患兒年齡小，病情重，室間隔缺損巨大，需儘早手術治療。

據了解，目前針對室間隔缺損，很多醫院還用常規體外循環下直視手術來修補，這種方法雖然可靠，但小小周僅有3.5kg，手術操作空間有限，難度較大，且體外循環手術創傷較大，術後炎症反應重、恢復慢；患兒年齡過小，不會咳嗽、咳痰，圍術期容易出現肺部併發症，加重病情；因此微創封堵手術是最佳選擇。

創傷小、恢復快！手術僅用1.5小時 傷口小於2cm

8月18日，在全麻下行經胸小切口室間隔缺損封堵術。術前，麻醉科袁寶龍教授順利放入經食道超聲心動圖探頭，全程實時監控心臟的狀況。張希教授選擇患兒劍突正中手術切口，長不到2cm，缺損口小於8mm，剪開心包後在右心室遊離壁縫好荷包線，做好封堵室間隔缺損前的準備工作。張希教授在經食道超聲心動圖的引導下很快就安置好輸送鞘，順利植入9#室間隔缺損封堵器，經食道超聲心動圖確認封堵良好，無殘餘分流。

此次手術從切開皮膚到關閉傷口僅用1.5小時，患兒術後即清醒並在手術室拔出氣管插管，真正做到了"快通道外科"。術後患兒恢復良好，現每次能進食60-80ml牛奶，較術前有明顯改善。

張希教授強調，室間隔缺損微創封堵手術最明顯的優勢在於能有效、安全、快捷地解決心臟病變。小小周手術完成後，在手術室即恢復清醒，並拔去氣管插管回到病房；相對地，如果選擇常規體外循環手術則需要依靠呼吸機，帶氣管插管，更需要在監護室實時監護，且隨時有心肺功能不全、感染等問題，甚至有生命危險。

張希教授懷抱小小周

巧用"偏心傘"封堵成功

在手術過程中，張希教授發現因常規室間隔缺損封堵器較大，而患兒心臟很小，室間隔封堵器部分阻塞左心室流出道。張希教授仔細思考、權衡利弊後確定收回封堵器，重新換用偏心型室間隔缺損封堵器再行封堵，封堵成功；因該封堵器較輕薄，對左心室流出道幾無影響，經食道超聲心動圖反覆檢查，確認封堵良好，無殘餘分流，且對主動脈瓣，二尖瓣及三尖瓣均無異常影響。手術順利完成。

張希教授解釋道，該項手術對患者損傷小、效果好，但是對醫生要求很高，手術容錯率低，考驗醫生的"真本事"，如果操作不當，可能損傷瓣膜、影響心臟傳導功能、以及出現心臟內膜撕裂等現象，通常情況下，體重在10公斤的患兒，進行該手術難度都很大，所以在沒有心衰、肺高壓等急症發生的情況下，先心病兒童手術在學齡前做比較好。

專家呼籲：推廣先心病微創手術治療

經胸小切口封堵手術創傷小、恢復快，手術切口隱蔽，不需要輸血，完全符合微創手術的理念。"這將是今後先心病治療領域的發展趨勢。"張希教授表示，目前，微創封堵手術後往往不出一周就能出院，再吃半年阿司匹林，可以恢復和正常人一樣的生活，與傳統手術方法相比，微創手術傷口更小，疤痕極小，不影響美觀。

另外張希教授提醒，為了防治更多的先心病患兒，孕婦一定要重視產檢，產前胎兒心臟彩超等產檢手段能夠對胎兒先心病做出及時的篩查。一旦發現先心病患兒，一定要及時干預治療。

採訪期間，周先生不時向張希教授表達感激之情。的確，小小周是幸運的，從入院到出院的短短20幾天里，完成了一次生命的大逆轉，張希教授表示，希望越來越多的先心病兒童能夠獲得更有效、更舒適的治療，像小小周一樣，用甜美的笑容，迎接"新生"。

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