膠質母細胞瘤影像診斷要點

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膠質母細胞瘤（Ⅳ級）

1、要點：

又稱多形性膠質母細胞瘤，惡性程度最高，可繼發於瀰漫性星形細胞瘤，也可為原發（更常見）。原發的好發老年人（平均55歲)，臨床病史短，常小於3個月。常見擴散途徑是通過胼胝體、內囊、穹窿、前聯合及視放射直接蔓延。亞型為巨細胞膠質母和膠質肉瘤。

2、概述:

占星形細胞瘤的60-75%，約80%大於50歲，好發於大腦半球皮質下白質區，發病率依次為顳葉、頂葉、額葉和枕葉。常浸潤臨近皮質或通過胼胝體侵犯對稱大腦半球。

3、影像表現：

MRI平掃常為混雜信號，常伴出血、囊變。MRI增強呈不規則厚壁花環樣強化，腫瘤血管生成明顯。DWI為高信號。MRS NAA峰下降，Cho峰升高。膠質肉瘤常位於腦表面，當富含肉瘤成分時，MRI表現與腦膜瘤相似，以膠質成分為主時，MRI表現與膠質母相似。

4、鑒別診斷：

孤立性腦轉移瘤：不規則花環狀強化的孤立性轉移瘤與膠質母影像表現相似，當FLAIR發現臨近皮質出現異常高信號改變，為腫瘤浸潤，為膠質瘤表現。

淋巴瘤：多為近腦表面或靠近中線的實性腫塊，偶見囊變，影像表現與膠質母相似。

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