健身真的能讓人脫髮？這個鍋健身能背嗎？
前幾天，一個長期健身的朋友微信問我脫髮的問題，說他們健身圈有一句流行梗---「我變強了，但我也變禿了。」
我反問他：你覺得你脫髮了嗎？
他說：我還沒有施瓦辛格的身材，還沒有多少肌肉，我的頭髮還沒有脫，不過我現在正在加強力量和肌肉練習，所以我特別擔心高強度健身引起我身體雄激素水平增加，出現脂溢性脫髮。你說有這樣的可能嗎？
我覺得他們擔心的也對，健身和脂溢性脫髮到底有沒有關係呢？
圖片來自https://pixabay.com
開頭先說一下雄激素性脫髮的發病原理，也便於後面的理解。我們人頭皮毛囊毛乳頭細胞中有一種酶叫Ⅱ型 ５α-還原酶，雄激素脫髮患者毛囊中這種酶的活性明顯增加，導致毛囊中更多的睾酮（一種雄激素）轉變為二氫睾酮（ＤＨＴ），而二氫睾酮的作用就是讓毛囊萎縮繼而脫髮。當 ＤＨＴ與雄激素受體相結合後，發揮生物學作用，可使毛髮生長周期變短，生長期的毛髮逐漸變細，毛囊微小化甚至萎縮，就成了「人未老，發先脫」的尷尬情況了。
其實啊，要說健身和脫髮最大的聯繫就是雄激素了。研究表明短時間中高強度訓練會使體內睾酮增加，而且部分健美、健身男士長期服用合成類固醇激素（人造睾酮衍生物）來增加肌肉的量。雖然健身會使體內雄激素水平增高，但是進一步研究表明雄激素性脫髮的發病不決定於血液中雄激素含量的高低，而取決於毛囊細胞內雄激素受體和Ⅱ型5ɑ-還原酶的含量，正是這兩個因素決定了毛囊對雄激素的敏感性。所以說健身男性的脫髮與否，還是與自身的基因相關，而健身本身沒有關係。
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因此，雄激素性脫髮的診斷主要根據臨床表現和拉發實驗、毛髮鏡等，一般不需要檢測體內雄激素水平，因為大量的實驗研究表明，雄激素性脫髮的發病與血液中雄激素含量的並沒有明確的相關性。
我們國家的《雄激素性脫髮診療指南》已經推薦BASP分型來判斷脫髮的嚴重程度。對於那些輕度脫髮的男性患者，通過口服非那雄胺+外用米諾地爾溶液就可以解決；對於中重度脫髮的患者，如果口服非那雄胺+外用米諾地爾溶液持續一年效果不佳，建議在上述治療基礎上+毛髮移植治療；對於重度的脫髮患者如果口服非那雄胺+外用米諾地爾溶液持續一年效果不佳，則建議終止治療，佩戴正規商家的假髮。對於脫髮的女性患者，暫且不推薦口服非那雄胺治療。
健身的男同胞，如果出現您出現脫髮的情況，不要著急，不用擔心，請您一定去正規的醫院皮膚科檢查，確定脫髮原因，看看到底是雄激素性脫髮還是斑禿，或者是其他類型的脫髮，然後在醫生的指導下進行正規治療。
本文作者：天津醫科大學總醫院皮膚科練婷婷
審核：徐宏俊醫生
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