DASH飲食有助於痛風治療

門診遇到痛風或高尿酸血症的患者，經常會問「醫生我該吃什麼，我不能吃什麼？」，下面的表格可以給患者幫助。

近期國外的一項研究告訴我們，DASH飲食有助於痛風的治療。先科普一下什麼是DASH飲食？DASH飲食是由1997年美國的一項大型高血壓防治計劃（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH）發展出來的飲食，在這項計劃中發現，飲食中如果能攝食足夠的蔬菜、水果、低脂(或脫脂)奶，以維持足夠的鉀、鎂、鈣等離子的攝取，並盡量減少飲食中油脂量(特別是富含飽和脂肪酸的動物性油脂)，可以有效地降低血壓。因此，現在常以DASH飲食來作為預防及控制高血壓的飲食模式。

文章中Stephen P. Juraschek等醫生團隊，通過對超過100名攝入DASH飲食的受試者研究發現，DASH在有助於調節血壓的同時，還可以很好地降低血清尿酸水平。作者認為DASH飲食可以作為痛風治療的一線方案。

因有關降低血尿酸的飲食建議、或痛風發作的先兆病因等的隨機臨床研究較少，該研究團隊設計了該實驗。他們研究DASH飲食和鈉攝入水平對血清尿酸的影響。此項隨機交叉臨床試驗納入了103名高血壓前期或I期的患者。參與者被隨機分配接受DASH飲食或對照飲食（典型的美國飲食），並進一步按鈉鹽攝入量隨機分組為低、中、高鈉鹽組，各持續30天，研究期間體重保持不變。同時測定基線和不同鈉鹽攝入組的血清尿酸水平。結果：受試者包括55%的女性和75%的黑人，平均年齡為51.5±9.7歲，血清尿酸的平均水平為5.0±1.3mg/dl。DASH飲食降低血清尿酸（-0.35 mg/dl [（95% CI）-0.65，-0.05 ]，p=0.02），在基線血清尿酸水平≥7mg/dl的受試者中具有更好的效果（-1.29 mg/dl [（95% CI）-2.50，-0.08 ]）。隨著鈉攝入量的增加，血清尿酸水平有下降，中等鈉攝入量（-0.3 mg/dl [95% CI -0.2，-0.5]，P＜0.001），高鈉攝入量（-0.4 mg/dl [ 95%CI -0.6，-0.3]，p＜0.001）。從而得出結論，DASH飲食能降低血清尿酸，尤其在高尿酸血症的患者中。此外，高鈉攝入組降低血清尿酸更多。需要指出的是，鈉攝入量的增加使血清尿酸水平下降的機制尚不明確，可能與鈉和尿酸的重吸收等機制有關，高鈉飲食時減少鈉的重吸收也會降低尿酸的重吸收。並且，在該臨床試驗中，高鈉攝入組(180mmol/每天)大約與典型美國飲食的鈉攝入量(每天1,659mg / 1000kcal or ;每天187mmol/2,600 kcal)相當，是低於中國人平均每天6克的食鹽攝入量的。因此，該研究結果並不支持日常飲食中通過增加鈉的攝入量來降低血清尿酸水平。

參考文獻：

Stephen P. Juraschek,etc. Effects of thedietary approaches to stop hypertension (DASH) diet and sodium intake on serumuric acid,Arthritis & rheumatology,68(12),Dec 2016,3002-3009

《2016中國痛風診療指南》、《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識》

作者：浙醫二院國際保健中心/全科醫學科 趙奕

編輯：袁豪傑

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