想減肥！瀉藥減肥？玩兒呢！

用瀉藥減肥，小心腸道「變黑」

「健康減肥藥，輕鬆減贅肉，快來給腸道洗洗澡吧！」相信對於這樣的廣告語，您已經耳熟能詳了。最近，一網友服用某排毒養顏膠囊後一天跑十幾次廁所，感覺減肥排毒效果相當好，然而持續服用一段時間，卻感覺身體被「掏空」。原來，減肥藥是大量添加國家禁止的輕瀉劑、緩瀉劑的重災區。如排毒養顏膠囊主要成分是大黃和芒硝兩種瀉藥，長期服用會導致對藥物的依賴，引起排便障礙，更嚴重的可能會讓您的腸道越洗越黑。所以，瀉藥萬萬不可隨意吃。

瀉藥有哪幾類

1. 刺激性瀉藥：作用快，效力強，藥物或者其代謝的產物可強行增加腸蠕動。臨床上用於非常頑固的便秘。代表葯如酚酞（果導片）、大黃、番瀉葉等。但此類葯因刺激腸黏膜和腸壁神經叢，可形成藥物依賴，且導致結腸黑變病的風險很高，建議在醫生的指導下使用。

2. 容積性瀉藥：在腸中吸收大量水分而增加大便容量，起到導瀉作用，代表葯如硫酸鎂，但不適用於腸道運動遲緩者。

3. 滲透性緩瀉藥：為增加腸道水分、軟化大便的乳糖類瀉藥，如乳果糖，不被人體吸收，通過細菌分解後釋放有機酸在結腸起作用，不僅緩解便秘，還可恢復結腸的生理節律，尤其適宜於老年人、孕產婦、兒童及術後便秘者。

4. 潤滑性瀉藥：即大便軟化劑，主要功能是潤滑腸壁，利於排出，如液體石蠟、開塞露、多庫酯鈉等。但開塞露只能治「標」，可作為臨時緩解便秘痛苦的「應急措施」，經常使用會產生依賴性，因此不宜長期使用，尤其是孕婦和兒童。

5. 膨脹性瀉藥：有羧甲基纖維素、聚乙二醇等，後者通過聚乙二醇4000的氫鍵固定水分子，使水分保留在結腸內，增加糞便含水量並軟化糞便，促進排便的最終完成。

6. 腸動力葯：通過加強腸肌張力來發揮作用，但常需要與其他葯聯合使用，如莫沙必利。

7. 便秘新葯：5-HT4受體激動劑，如普卡必利，可激活腸道中間神經元，增加腸道高振幅推進性蠕動，改善內髒的敏感性。對便秘有確定療效，其副作用主要為腹痛、腹瀉，癥狀較輕，特別適宜於已經用過滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無效的患者。

濫用瀉藥危害多

腸道受不了瀉藥那麼強烈的「刺激」。刺激性的瀉藥可刺激腸道蠕動，服用者經常會出現里急後重的表現，甚至還有可能造成痔瘡破裂和脫肛等情況。同時也會使人體產生嚴重的藥物依賴性，長期服用會損傷腸壁末梢神經和肌肉組織，會由功能性病變發展為器質性的便秘，導致後期便秘更嚴重。

另外，長期大量服用瀉藥可能會致癌。國家食葯監局提醒，大家在藥房買到的大多屬刺激性瀉藥，含有蒽醌的化合物。若是患者長期使用了含有這種化合物的瀉藥，就會引起大量色素在腸黏膜里的沉積，令患者的腸表面變成黑色，這被稱為結腸黑變病，會增加結腸癌的發病風險。

對「因」治療才有效

俗話說，你不知道的因，便是你解不了的果。無論是為了治療便秘，還是為了減肥，都需要充分了解你所服用的藥物，知己知彼，方能獲得滿意結局。

首先，要合理選擇瀉藥，避免舒爽之下帶來的便秘後果。中國慢性便秘診治指南（2013年）指出，我國成人慢性便秘患病率為4%～6%，並隨年齡增長而升高，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達22%。容積性和滲透性瀉藥安全性、藥物依賴性等相對較好，適合輕、中度便秘者使用。針對特殊情況，應在醫生或藥師的指導下，合理選用瀉藥。

其次，瀉藥減肥「水」得很，減的是你細胞里的水分。使用瀉藥或含瀉藥的減肥劑，排泄出的只是細胞和組織間隙中的水分，減輕體重的速度快，但是肥胖是體內脂肪蓄積過多所致。一旦停用瀉藥，體重會迅速反彈。另外頻繁的腹瀉大量脫水，會導致水和電解質紊亂，出現酸中毒及營養不良，甚至損壞肝臟。

要想安全服用瀉藥，需注意以下幾點：

1. 治療便秘，尤其是習慣性便秘，要根據不同情況選擇不同類型的瀉藥。在改善癥狀後首先應從飲食、運動及生活習慣等方面進行調節。

2. 選擇瀉藥減肥的人應首先了解自己肥胖的原因，並建立「早吃好、午吃飽、晚吃少」的飲食習慣，配合適量運動，合理選用，才能雙贏。

3. 一般瀉藥口服後6小時～8小時發生作用，故應合理安排服藥時間，可睡前服用，這樣次晨或早餐後排便，更符合生理規律。（文/ 大眾健康雜誌 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 劉秀蘭 李娟）

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