痛風發作，除了吃止痛藥你該做的還有這些

有一句話是這樣形容牙痛的——牙疼不是病，疼起來要人命。而痛風的疼，比牙疼更厲害，不發作時大多也就是「尿酸高」，一旦疼起來更要人命。痛風發作時除了吃藥，再加上其他的方法，就會很快得到緩解。

這些藥物止痛

雖然急性痛風性關節炎多具自限性，即使不予治療，一般在 1~2 周后也可緩解，但關節炎反覆發作可導致關節畸形和痛風石形成，還可能轉變為慢性痛風性關節炎，所以在痛風急性發作時應儘早進行治療，用藥越早，效果越好。痛風急性發作時的止痛藥物主要有：秋水仙鹼、非甾體類抗炎葯和糖皮質激素。

秋水仙鹼要這樣吃

秋水仙鹼是治療痛風的特效藥物。但有很多患者在服用秋水仙鹼後出現嘔吐、腹瀉等副作用，這多與用藥劑量過大有關。以往秋水仙鹼都是按每小時服用0.5mg直到疼痛緩解或出現嘔吐腹瀉為止的大劑量療法（首日總量不超過6mg），但研究發現，大劑量應用秋水仙鹼和小劑量療法的療效相當，而小劑量組的腹瀉等副作用則顯著減少。因此目前主張副作用少而療效並不降低的小劑量療法：

1.發作開始時服用1.0mg ，1 小時後再服用0.5mg；12小時後，如有必要，可再服用0.5mg。

2.之後每日服用0.5mg 兩次或三次，每日總量不超過1.5mg，直至疼痛癥狀緩解，通常不超過兩周。

3.發病24小時內應用效果好，但腎功能不全的患者要遵醫囑調整劑量。

此外，秋水仙鹼與有些藥物之間會互相影響，如果在服用秋水仙鹼的同時還在使用其他藥物，應先向醫生諮詢。

100歲提醒：服用秋水仙鹼的注意事項

1.如發生嘔吐、腹瀉等反應，應減小用量，嚴重者應立即停葯；

2.骨髓造血功能不全、嚴重心臟病、腎功能不全及胃腸道疾患者慎用；

3.用藥期間應定期檢查血象及肝、腎功能；

4.女性患者在服藥期間及停葯後六個月內，需要避孕。

預防性使用秋水仙鹼

降尿酸治療的過程中，常常會誘發痛風的發作。這已成為影響患者堅持降尿酸治療的障礙，很多患者因此放棄降尿酸治療。國際上多個國家的指南均就降尿酸治療的過程中預防痛風發作的止痛治療作出了規定：

建議痛風降尿酸治療前2周開始使用秋水仙鹼，根據患者痛風發作的病程、頻率、確定秋水仙鹼的劑量，可以每日一次或兩次，每次 0.5 mg。秋水仙鹼需要和降尿酸治療同時使用 6~12 個月。

非甾體類抗炎葯（NSAIDs）

傳統的 NSAIDs 常引起胃腸道出血、腎臟損傷等副作用，包括吲哚美辛、布洛芬等。新型 NSAIDs 的胃腸道不良反應明顯降低，而臨床療效不亞於傳統藥物，但它們都可能會出現心血管方面的副作用，因此合并心血管疾病的患者應慎重選擇。

糖皮質激素

糖皮質激素可以迅速緩解疼痛，減輕關節的充血水腫，但停葯後易複發，所以該葯僅用於痛風癥狀非常嚴重且反覆發作的患者，且不可長期使用。局部關節腔內注射要比口服效果好、副作用小，因此當痛風急性炎症局限於 1~2 個關節時，最好選擇局部關節腔內注射激素。另外激素最好和秋水仙鹼聯合使用，以免停葯後複發；但盡量避免和非甾體類抗炎葯聯用，以免加重對胃黏膜的損傷。

除了吃藥還可以這樣做

除了藥物治療，痛風急性發作時還應卧床休息、抬高患肢，避免受累關節負重。避免攝入富含嘌呤的食品，嚴格限制飲酒，注意患肢保暖，避免受涼，不要擅自使用風濕止痛膏等膏藥。當然，除了藥物，以下的辦法也能緩解發作時的疼痛：

1.局部冷敷：

痛風發作時，可使用冰袋或者冰礦泉水冷敷疼痛關節處 20~30 分鐘。冷敷能減輕局部炎症和疼痛。注意，千萬別熱敷或用熱水泡腳，溫度上升會使炎症反應、水腫加重，更加疼痛。

2.多喝水：

多喝水才能產生更多的尿液，帶走更多的尿酸，同時預防尿路結石。正常人每天排尿量，平均約1.5L，而對於痛風的朋友應保證每天2L以上的飲水量。低熱量、偏鹼性的飲品是很適合痛風病友的，比如蘇打水。當然，不喜歡喝蘇打水也可以選擇白開水、淡茶水。

3.抬高下肢：

痛風發作時，疼痛部位通常都會存在水腫的情況，因此可利用「水往低處走」的原理，抬高下肢減輕水腫。比如，睡覺時在腳下墊一個枕頭、下床活動時縮短站立時間。

4.穿一雙舒服的鞋：

痛風發作時，關節又疼又腫，再穿一雙鞋的話就是雪上加霜。如果有的病友不得不走動的話，一定要穿一雙寬鬆的鞋。此外，穿襪子也有講究，如果天氣比較寒冷也可以穿襪子，只是襪子也別太緊了。

5.轉移注意力：

有的人在痛風發作時，就躺著不動了，大家都懂這種痛。但如果躺床上不動，一心只想著關節疼，完全沉浸其中的話，疼痛會明顯。所以痛風發作時，試著轉移一下自己的注意力，看看電影、多說說話，轉移一下注意力。

6.控制飲食：

控制飲食需要做到兩點，一是禁酒，二是減少高嘌呤食物的攝入。酒精、高嘌呤的攝入都會升高尿酸，影響痛風的控制。

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