夏天努力甩肉的你，減肥方法真的健康嗎？

在以「瘦」為美的大眾審美取向下，「馬甲線」「A4腰」等新名詞應運而生，大家對好身材也有了一套自己的評價標準，減肥也不再是女孩子的專利，越來越多對外表有要求的的boys也加入了減肥的大軍。但在五花八門的減肥方法中，你選了哪種呢？ 你的減肥方法健康嗎？

你真的胖嗎？

判定是否肥胖，有兩種常用方法，一種是國際上公認的體重指數法（BMI）：即體重（kg）/身高2（m2），計算結果就是你的BMI值。BMI值在18.5~23.99之間，屬正常體重，BMI值在24~27.99之間，屬超重，BMI值在28~35之間，屬I度肥胖，BMI值在35~40之間，屬II度肥胖，BMI值大於40，屬III度肥胖。

還有一種是標準體重法，計算方法為身高（cm）-105，計算結果為標準體重（kg）值。例如，身高170cm的人標準體重為65kg（計算方法為170-105）。以標準體重為基數，如果上下波動幅度在10%以內，被定義為理想體重的範圍。標準體重上浮20%以上算肥胖，上浮10%~20%為超重。

如果只考慮到形象，有人會覺得我不在乎。但肥胖是很多慢性疾病的高危因素，如高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、膽結石、膽囊炎、脂肪肝、腫瘤、睡眠呼吸暫停綜合症、骨關節病等。

減不下去，可能是方法不對

很多人在肥胖引發疾病後才意識到減肥的重要性。殊不知，疾病來臨前，採用合理的方法進行減肥才符合健康理念。運動+飲食、藥物減肥、手術吸脂減肥是目前較為常見的減肥方法。根據肥胖程度和個體體質差異，選擇的減肥方法也不盡相同。

如果沒有肥胖併發症，超重以及I度肥胖人群，最佳的減肥方法是適量運動+合理飲食。只要不是遺傳性肥胖，通常情況下，經過一個周期（2~3個月）的運動+飲食減肥，體形會有明顯改觀。

如果肥胖是遺傳因素造成的，努力運動後體重不一定會減輕，還有增加的可能。這是因為人體內有負責儲存脂肪的白色脂肪細胞，也有負責燃燒脂肪的棕色脂肪細胞，兩種細胞分工明確。如果從父母那裡遺傳的白色脂肪細胞數量多，棕色脂肪細胞少，一般的減肥手段效果都不會太明顯，這是遺傳性肥胖的一個可能因素，再有我們體內脂肪酶的活性高低也是可遺傳的。由於遺傳因素是不可改變的，因此，對於此類人群，我們更要嚴格調控生活方式即合理的飲食及適宜的體力活動，來控制體重的上升。同時運用正確營養原則積極預防肥胖可能引發的各種慢性疾病，做到未雨綢繆，防患於未然。

肥胖程度在II度以上的人群或伴有肥胖併發症，通過3~6個月的運動+飲食的減肥效果不明顯，可考慮藥物輔助治療或者外科手術減肥。

想用藥物和手術減肥？需注意防控風險

藥物減肥和手術減肥都有副作用。按照減肥原理劃分，目前的減肥藥物有兩種，一種藥物通過抑制中樞對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，從而增加攝食者的飽腹感，進而達到減肥目的；另外一種藥物通過選擇性抑制腸道胰脂肪酶，從而減少腸道脂肪的吸收。任何藥物都有副作用，如同任何手術都存在風險。目前臨床常見的局部減肥手術以吸脂為主，有一定效果，但需要手術者承擔手術所帶來的風險——吸脂手術併發症包括感染、出血、血腫、過敏、感覺遲鈍、皮膚壞死等，最嚴重的併發症是可以致命的脂肪栓塞，關鍵是吸脂手術對內臟脂肪的效果並不好。對於通過生活方式控制不好的嚴重肥胖人群或肥胖合并嚴重併發症的人群是外科手術減脂的適應症（當然手術也是在外科、內分泌科、營養科、心理科等多中心團隊的支持下進行的），詳情請諮詢外科專家，在此不再贅述。

瘦太快了也不健康

健康的減肥標準是，每周體重下降不超過0.5~1公斤，每個月體重下降不超過2~4公斤。所以不管是合理的飲食+適宜的運動減肥方法，還是「殺傷力」較大的藥物減肥和手術減肥，短時間內讓體重下降過快都是不安全的，也是不健康的。如果您自行減肥有困難或者困惑，可以到正規醫院的營養門診諮詢專業營養師，早日、安全地實現減肥目標。

專家名片

柳鵬，北京大學人民醫院臨床營養科，副主任醫師。擅長：慢性病患者營養指導（高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸）；圍產期營養指導（孕產婦、嬰幼兒）；老年患者營養指導；血液病患者營養指導；腫瘤患者營養支持方案制定；個性化營養諮詢指導。

【柳鵬大夫個人網站】

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