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失眠,你以為只是睡不著那麼簡單?

作者:張力三


來源:邵逸夫醫院 神經內科,已獲授權


睡眠是生命的必需品,人在優質睡眠中,大腦得到充分休息和凈化。然而很多人卻飽受失眠的痛苦,夜深人靜,總有人在朋友圈裡痛苦地「數羊」。失眠患者晚上睡不著,白天醒不了,注意力無法集中,生活、工作、學習都受到嚴重影響。

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長期失眠還會造成記憶力減退、頭暈耳鳴、神經衰弱、植物神經紊亂等,大大增加老年痴呆、帕金森病、高血壓、心臟病等疾病的發生率。據國外最新研究顯示,只要一晚上不睡覺,你的大腦就會發生變化,大腦遭受的傷害與頭部遭到重物打擊一樣大。更糟糕的是,睡眠不足對大腦造成的損傷無法通過補覺來修復。


通常,人們認為失眠由精神抑鬱、壓力大、疲勞過度等原因導致。有些失眠是由器質性疾病造成的,並且往往容易被忽視,從而耽誤治療。例如阻塞性睡眠呼吸暫停和不安腿綜合征。

阻塞性睡眠呼吸暫停


很多人睡覺都會打呼嚕,卻很少會把打呼嚕當作一種病。


40歲剛出頭的陳先生有一天早晨醒來,發現自己半側手腳發麻。醫生診斷他得了「腦卒中」。雖然癥狀並不嚴重,但是他和家人都很納悶,平時不抽煙不喝酒,既沒有糖尿病也沒有高血壓,怎麼就會得了「腦中風」呢?


神經內科的醫生為陳先生進行了一系列縝密的檢查和評估,發現他存在「阻塞性睡眠呼吸暫停」,這是目前在他身上被發現的唯一的腦血管病危險因素。

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關於睡眠呼吸暫停


睡眠呼吸暫停,是指睡眠中反覆短暫呼吸停止的疾病,有兩種形式:一種是中樞性睡眠呼吸暫停,是指大腦功能障礙,未向呼吸肌發出呼吸運動的指令,導致的呼吸暫停。另一種是阻塞性睡眠呼吸暫停,是指由於咽喉部狹窄或閉塞導致的呼吸暫停,這種形式的睡眠呼吸暫停最為常見,陳先生患的就是這種。

張力三醫生說,如果睡覺打呼嚕時,呼吸明顯斷斷續續,就要引起警惕。阻塞性睡眠呼吸暫停因為發生於睡眠之中,所以通常自己沒法察覺,患者有時會被憋醒。「沒法察覺的呼吸暫停非常危險,已有大量的研究證實,睡眠呼吸暫停會大大增加高血壓、心臟病、腦卒中、糖尿病等的發生率,甚至可能導致夜間猝死。」


睡眠呼吸暫停的主要臨床表現有:很響的鼾聲、睡眠中輾轉反側、多動(自己不知情);睡時被憋醒;夜尿增多;醒來時頭痛、口乾、咽痛。並且,即使有充足的睡眠時間,醒後依然疲乏,導致白天嗜睡、思維能力遲鈍、記憶力下降等。


如何判斷自己的呼嚕是不是一種病?


張力三醫生說,如果睡覺打呼嚕時呼吸非常均勻,第二天醒來很解乏,就不需要太擔心。一旦出現睡眠呼吸暫停的癥狀,就要及時去醫院就診。

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醫生教你如何改善睡眠呼吸暫停


避免仰卧位睡眠


這一點並不總是有用,因為睡眠中很難控制體位,並且僅部分人能通過體位控制減輕睡眠呼吸暫停


肥胖人士通過減肥能減輕睡眠呼吸暫停


避免飲酒,因為飲酒會加重睡眠呼吸暫停


最有效的治療方法,是使用『持續氣道正壓』的儀器或裝置,比如呼吸機。」張力三醫生說,「雖然感覺晚上戴著儀器睡覺可能會感覺不太舒服,但這樣能最有效地保證睡眠時的呼吸順暢。」

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不安腿綜合征


前段時間,有位60多歲的腦膜炎患者趕到邵逸夫醫院,找張醫生看病。問診過程中,張醫生髮現患者膝蓋上有很多傷疤,便詢問他是怎麼回事。患者道出了自己三十多年來的痛苦經歷:一到晚上睡覺,他就覺得腿怎麼放都不舒服,忍不住動和踢。妻子每晚要給他按摩3~4小時,膝蓋上這些傷疤是多年來用艾條等土方法治療後留下的。張醫生聽完,懷疑他很有可能是「不安腿綜合征」患者。


經過檢查,張力三證實了自己的推斷。

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關於不安腿綜合征


不安腿綜合征是一種睡眠相關的運動障礙性疾病。患者在他們休息時會感覺腿部(通常是膝關節以下)異常不舒服,如蟲爬、牽拉、瘙癢等,並且這些不適感都發生在下肢深部,而不是在皮膚表面。


這些癥狀一般在早晨時最輕,越臨近晚上越嚴重。患者通過踢腿、行走等活動後,癥狀可部分或完全緩解。睡覺時長期腿部不適,往往導致患者睡眠質量很差。


張醫生說,不安腿綜合征其實很常見,但在我國尚未引起足夠重視。據統計,7.9%的人曾有過或輕或重的癥狀,大部分不安腿綜合症是特發性的,有家族遺傳性。少數情況下,不安腿綜合征與其他健康問題相關,如缺鐵性貧血、腎功能衰竭(尿毒症)、糖尿病、多發性硬化等。另外,孕婦也是該病的高發人群。「患者可以通過白天多做運動、按摩腿部、上床前伸展腿部、不攝入咖啡因、尼古丁、酒精等非藥物治療方法緩解癥狀。必要時,需要補充鐵製劑、多巴胺受體激動劑等藥物。」張醫生說,孕婦不能輕易服用藥物,但是一般隨著妊娠期結束,不安腿綜合征也就會慢慢消失,不必太擔心。

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看到這裡,你還會覺得失眠只是睡不著這麼簡單嗎?失眠了,不隨意忽視,也不過分擔心,儘早就醫,找對原因,與痛苦「數羊」說再見!


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