產後高尿酸血症——我的2017年01月19日診間日記

? 一位產後9個月的哺乳期女病人就診時向我吐槽：婆婆一直讓她多吃各種海鮮，說多吃海鮮才能「發奶」，才能更多地「產奶」，於是，自分娩後至今，各種海魚、蝦、蛤、瑤柱、墨魚乾……，有時甚至一日三餐都離不開海鮮！結果後來雖然奶是夠了，但她自我感覺「身體反而更差了」，不但出現「腳趾痛」，查了血尿酸升高，而且還經常感冒、咳嗽，食慾、睡眠也不好。

這位病人的遭遇，也讓我想起以前曾在某醫學微信公眾號上看到的典型病例：宮外孕流產後的病人，為了「補身體」，每日進食大量的烏雞、豬蹄、雞蛋等，結果發生了嚴重的痛風性關節炎。由於雌激素的保護作用，育齡期女性發生高尿酸血症和痛風的機率相對較低，而上述兩位女性產後發生的痛風和高尿酸血症，除了可能有自身代謝的因素之外，不合理的飲食是重要原因。產婦經過分娩過程，耗氣傷血，還要哺乳，固然比正常人需要補充更多的營養，但如果過多的進食高蛋白、高脂肪、高熱量食物，反而容易導致血糖、血脂、尿酸等的代謝障礙，當然還會導致肥胖。遺憾的是，一些陳舊的錯誤傳統觀念仍然深刻影響著很多產婦及其家人。產婦常吃的海鮮、肉湯等食物確實有利於增加乳汁分泌，但其嘌呤含量很高，過多進食可令血高尿酸增高，除了引發痛風之外，高尿酸還可激發體內炎症因子高表達，誘發和加重炎症反應，對腎臟、心血管等有諸多不利影響。事實上，對於產後已實施母乳餵養的媽媽來說，只要在原來正常飲食的基礎上，適當增加水分、熱量、蛋白質等的攝入，就可以保證足夠的乳汁，而充足的休息和適量的運動既有助於增加泌乳又有利於產後康復。為了漲奶去大量吃海鮮和肉食，得不償失！