挖一挖那些您可能不知道的糖尿病歷史

內容梗概

近10多年中，全球糖尿病患病人數激增，帶來了巨大的衛生醫療負擔。糖尿病這種非傳染性疾病已經被視為象艾滋病等傳染性疾病一樣的世界健康威脅。然而，倒退二三十年，聽說過「糖尿病」這個詞的人可能並不多。其實，這種疾病的歷史很久遠，下面讓我們溯本求源，了解一下糖尿病的歷史。

糖尿病的歷史大約可以追溯到公元前1500多年，當時的一本古埃及莎草紙書中就提到了一種與眾不同的疾病，患者的主要表現是體重很快下降和頻繁小便。這被認為是對糖尿病最早的文字描述。

糖尿病名稱的由來

糖尿病這一疾病的命名來自一位古希臘醫生阿勒特奧斯（Aretaeus），由於他的準確生卒年代並不確定，因此有人認為他對糖尿病命名是在公元1世紀，有人則認為是在公元2世紀。但不管怎樣，阿勒特奧斯在將近2000年前就已經將糖尿病的癥狀總結為經常口渴（煩渴）、體重減輕和大量排尿（多尿），並且給這種狀態起名為「diabetes」，這個詞源自希臘詞「siphon（虹吸管）」，意思是「在彎管中流動」，指的就是尿多。

又過了大約100年，另一位古希臘醫生伽林（Galen）猜測糖尿病是一種腎臟疾病。此後很長一段時間裡，西方對糖尿病的認識沒有任何進展，而我國醫學卻取得了巨大的成就（見「知識鏈接」）。

大約1000年前，著名的阿拉伯醫生阿維森納（Avicenna）對糖尿病的病程進展給出了詳細解釋，其中包括對糖尿病併發症的描述。

直到17世紀，一位倫敦醫生威利斯（Willis）想到通過檢查尿液來判斷患者是否患有糖尿病——如果尿液有甜味，就可以診斷糖尿病。這種方法一直延用到了20世紀。這也正是糖尿病全名（Diabetes Mellitus）中第二個單詞的由來，mellitus拉丁語的意思就是「honey」（蜜）。

祖國醫學的成就

中醫典籍《黃帝內經》早在兩千多年前就提出「消癉」（糖尿病）與肥胖、飲食不當等因素有著密切關係。而祖國醫學在糖尿病方面的巨大成就集中出現在隋唐時期。

*甄立言記載了糖尿病患者尿甜的現象，比西方約早一千年。

*巢元方提出糖尿病患者應多進行體育運動。

*王燾明確闡述了消渴病（糖尿病）的表現，並提出以小便有無甜味來判斷治療效果。

糖尿病治療的探索

儘管遠古的醫生們很早就已經明確認識到糖尿病的癥狀，但卻始終無法有效地治療糖尿病。阿勒特奧斯曾建議用玫瑰油、海棗、稀粥等治療。在17世紀，西方醫生開出的處方中則是甜杏仁、蕁麻鮮花、毒蛇、紅珊瑚等一些奇怪的東西。

直到19世紀中後期，法國醫生鮑查達（Bouchardat）發現調整飲食可以降低尿中的糖分，這提示我們，熱量控制對糖尿病有著重要作用。同一時期，朗格漢斯（Langerhans）利用顯微鏡發現胰腺中有很多微小的細胞島（即胰島），但是這些細胞島所負責的具體工作還並不清楚。20世紀初期，糖尿病專家艾倫（Allen）為他的患者開出了低熱量飲食（每天只有450千卡）的處方，這雖然延長了患者的生命，但卻讓患者變得非常虛弱，而且要忍受飢餓的折磨。

1920年，一位名叫巴倫（Barron）的美國人將朗格漢斯發現的細胞與糖尿病聯繫在一起。在他的啟發下，班廷（Banting）和貝斯特（Best）於1921年發現了胰島素這種從此改變了糖尿病患者命運的激素——在注射了從狗胰腺中提取的混合物之後，一隻糖尿病很嚴重的狗奇蹟般地存活了70天。隨後在麥克勞德（Macleod）和科利普（Collip）的幫助下，兩人提取出了更純的胰島素，並注射到了一名即將死亡的糖尿病男孩湯普森（Thompson）身上，24小時之內，湯普森極高的血糖已經降至接近正常水平。然而在此之前，大多數糖尿病孩子在診斷後都活不到一年。

在《胰島素的發現》一書中，作者布利斯（Bliss）對胰島素髮現之前的糖尿病患者做出了這樣的描述：「他們常常已經吃不進食物和水，慢慢從嗜睡進入半昏迷狀態。肺臟拚命地想要排出二氧化碳，垂死的患者不得不大口喘氣以增加呼氣量。醫生將這叫做『空氣飢餓』，整個過程有時被描述為『內窒息』。喘息和甜味充滿病房，患者逐漸陷入深度昏迷。家人已經開始安排後事，因為患者幾小時內就將離開人世。」

胰島素被發現之後，糖尿病的研究不斷帶來突破，糖尿病患者從此能夠擁有像正常人一樣的生活。

　*1935年，赫因斯沃斯（Hinsworth）發現糖尿病的兩種類型——胰島素敏感型（即1型）和胰島素不敏感型（即2型）。糖尿病類型的區分為我們打開了新的治療之路。

　　*從20世紀30年代後期開始，新型豬和牛胰島素誕生。1936年，長效的精蛋白鋅胰島素（PZI）出現。1938年，低精蛋白胰島素（NPH）上市。1952年，另一種作用時間較長的慢胰島素鋅混懸液（Lente）問世。

　　*20世紀50年代，磺脲類口服降糖藥物開始服務於2型糖尿病患者，它通過刺激胰腺分泌更多胰島素來控制血糖。

　　*1957年，二甲雙胍開始用於2型糖尿病治療。糖尿病患者多了一種口服降糖葯的選擇。

　　*20世紀60年代，尿糖試紙出現。糖尿病患者不必再像化學家那樣拿著試管、藥劑通過複雜的操作來了解尿糖水平。

　　*1961年，一次性注射器出現。患者從此省去了蒸煮針頭和玻璃注射器以及磨針頭的麻煩，注射時的疼痛也大大減輕。

　　*1969年，首個攜帶型血糖儀問世。由於當時的血糖儀體積很大，還曾發生過被誤認為是炸彈而引起恐慌的故事。現在的血糖儀已經變得越來越小。

　　*1979年，第一個胰島素泵被創造出來。當時的胰島素泵同樣很大，需要放在背包里，曾有人戲稱為「青磚」。現在的胰島素泵也已經變得很輕巧，就像個小的BB機一樣。

　　*1979年，首個無針胰島素給葯系統出現。不過，當時的器材很重，而且沒有壓力調節設置，現在已經有了明顯的改進。

　　*1979年，糖化血紅蛋白檢測成為可能。我們得以了解血糖在一段時間內的總體情況。

　　*

從20世紀90年代開始，糖尿病治療藥物出現快速增長，各種胰島素類似物、各種新型口服和注射型降糖葯不斷湧現。

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