走路腳疼，難道長了骨刺？主任醫生：「未必！」

年近六旬的虞阿姨最近苦不堪言，只要她走路時間稍長一點，一雙腳就會刺痛，特別是腳後跟痛得更厲害，但仔細檢查發現腳部既沒磕著也沒碰到，也不紅不腫。小區里的一幫老友告訴她，十有八九是因為腳上長了骨刺。可經醫生檢查虞阿姨腳上並沒有骨刺，而只是生理性的壓痛。

在絕大多數患者腦海中，已經把將骨刺與足跟痛畫了等號，認為足跟痛就是骨刺「扎」的。實際上，老年人腳痛的病因分為生理性和病理性兩類。老年人應及時查明病因，然後進行對症治療。

腳痛症的主要原因

足跟痛醫學上稱之「跟痛症」，是一種以足跟疼痛為主要癥狀的常見病症，多發生於中老年及肥胖的女性。引起腳後跟痛的原因有多種：

1.韌帶發炎

絕大多數的腳後跟疼痛都是由於韌帶發炎引起的。人的腳後跟由33個關節和100多塊肌腱和韌帶組成，腳底的韌帶緊連著跟骨的底端，當人行走時，巨大的牽拉力集中在跟骨下面韌帶上一個狹窄的區域內，反覆的牽拉摩擦容易導致韌帶和骨骼接合部位發炎，造成疼痛。同時，體重也和足後跟疼痛有一定關係，一般來說，較胖的人更容易患足跟疼痛。

鞋子是引起足跟疼痛的主要原因之一。腳部的骨骼、肌肉和韌帶承受著人的整個體重，這就要求鞋子充分地支持足弓，使腳掌受力均勻，使韌帶得到適當的放鬆。但是，有的製造商為降低成本，在鞋子的內部結構上偷工減料，導致鞋內的構造不能有效地支撐足弓，力量集中於腳掌的某一部分，這樣會加大韌帶的壓力，使韌帶更容易發炎。

2.跟骨骨刺

跟骨骨刺即足跟骨質增生，其癥狀是足根壓痛，走路時腳跟不敢用力，有石硌、針刺的感覺，形成多為足跟長時間的負重和磨損有關。當足跟關節出現磨損、破壞後，人體自身會進行自我的修復，併產生硬化與增生，從而形成足跟骨刺。它是人體一種自然的老化現象。

隨著年齡的增長，足跟長期、慢性的磨損，同時足跟是人體承受壓力最大持續時間最久的部位，老年人的足跟經歷了眾多難以計數的摩擦和衝擊，所以很多老年人容易發生足跟骨刺。

3.跟骨高壓症

除了跟骨長骨刺，老年人如果得了跟骨高壓症也會引髮腳痛，是由於跟骨內壓力增高而產生的跟部疼痛，常見於中老年人。

跟骨主要由海綿樣骨松質構成。在正常情況下，跟骨內注入的動脈血與迴流的靜脈血量是平衡的，跟骨內壓力也是恆定的，而一旦跟骨的血運行受到影響，打破了這個平衡，無論是注入還是迴流出現障礙，都會造成骨內瘀血或充血，從而出現跟骨疼痛癥狀。

不同癥狀治療方法不同

生理性———選雙好鞋來緩解

如果是生理性原因，老年人在選鞋時就要非常注意了。選好鞋，對緩解疼痛有很大的幫助。很多老年人在選鞋時奉行越軟越好的標準。但要注意，軟底鞋剛穿時固然輕便，可以緩解老年人因足部退化造成的疼痛，但走路時間長了，會使腳更費力。人在行走時，先是足部放鬆，足跟著地，此時足跟要承受很大衝擊力。鞋底在一定程度上承托和緩解足部衝擊力，但如果鞋底太軟，承托力度就不夠。

由於老年人足跟部脂肪墊開始萎縮，在邁步時需要脂肪墊吸收地面對人體的衝擊力，因此，最好選鞋跟高為3厘米左右、有一定硬度的鞋來穿，這樣既可以彌補足跟部脂肪的萎縮，也可以減少疼痛。

病理骨刺———可做封閉治療

如果跟骨長了骨刺，可採用封閉療法。打封閉針，將藥物注射到疼痛的部位，達到消炎、止痛、緩解局部肌肉緊張的目的。同時，還要減少以足為主的劇烈運動，常做足的跖屈運動。

跖屈是指足趾向足心方向屈曲，簡而言之，就是腳尖綳直，像跳芭蕾舞一樣。足跖屈時，可以使跖腱膜放鬆張力減小，可以緩解骨刺對周圍組織的刺激和損傷，有利於無菌性炎症的消退，從而預防和減輕疼痛。

跟骨高壓———抬高下肢多休息

如果是早期跟骨高壓症患者，可以抬高下肢休息，1～2周後癥狀可以緩解或消失，也可以採用物理療法。如果非手術療法無效，就要考慮進行手術治療。通過手術來降低跟骨內壓力，比如，現在骨科常常採用一種鑽孔減壓的辦法。

作者：胡旋（南京溧水晨光醫院外科主任醫生）

文章內容來源：《醫食參考》

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