急性喉炎的中醫辨治

急性喉炎常繼發於急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個上呼吸道感染的一部分，也可單獨發生。若發生於兒童病情較為嚴重，個別患者可有發熱、畏寒等癥狀。其他癥狀為咳嗽、多痰、咽喉乾燥、刺癢、異物感。喉部腫脹嚴重者，可出現吸氣困難，但成人極為少見。

中醫認為，「急性喉炎」屬中醫「急喉喑」的範疇。其病機為：（1）風寒襲喉，肺失宣肅；（2）肺胃蘊熱，復感風熱。其辨證施治要點如下：

風熱犯喉證 聲音嘶啞或失音，喉部灼熱干痛，發熱或咳嗽使聲音嘶啞加重，咽喉部腫脹，聲帶色紅伴發熱、惡寒，咳嗽、痰黃稠；舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。治則疏風清熱，宣肺開音。方用疏風清熱湯加減：荊芥15克，防風15克，牛蒡子10克，金銀花30克，桑白皮15克，黃芩15克，玄參15克，天花粉15克，赤芍9克，玉蝴蝶15克，胖大海15克，浙貝母6克，桔梗9克，甘草3克。水煎服，每日1劑，連服3～5天。

風寒襲喉證 起病急，卒感聲音不揚或嘶啞、喉部微痛不適、咳嗽、咽喉部充血、聲帶淡紅微腫，伴發熱惡寒、鼻塞涕清；舌淡紅苔薄白，脈浮緊。治則疏風散寒，宣肺開音。方用六味湯加減：荊芥15克，防風10克，僵蠶9克，薄荷12克，桔梗9克，甘草6克。聲嘶重者加麻黃6克（重煎），杏仁9克；咳嗽重加白前9克，炙紫苑9克；惡寒發熱重可合用荊防敗毒散。

肺胃熱盛證 聲音嘶啞明顯、頭痛劇烈、吞咽困難、咽喉鮮紅疼痛、聲帶紅且布有黃濁分泌物，伴壯熱口渴、煩躁不安、口臭、便秘；舌紅苔黃，脈洪數。治則清泄肺胃，解毒利咽消腫。方用清咽利膈湯：連翹15克，梔子12克，黃芩15克，牛蒡自12克，薄荷9克，玄參3克，大黃10克，玄明粉15克，蟬衣15克，玉蝴蝶30克，胖大海10克，僵蠶9克，桔梗6克，甘草6克。

對急性喉炎外治療法：可用冰硼散（硼砂20克，冰片3克，玄明粉20克，硃砂1克）將上藥共研細末，塗敷患處。還可用清熱解毒注射液和魚腥草注射液，少加一點薄荷冰超聲霧化吸入，對緩解喉部疼痛癥狀有特效；含服六神丸、復方草珊瑚含片等，也可起到緩解喉部癥狀的作用。博恩/文 陳海/圖