記憶力下降、眩暈，會是老年痴呆嗎？

【病例】患者，68歲，半年來記憶力嚴重下降，前面剛說的話、做過的事，轉眼就忘了，還伴有眩暈。去醫院做核磁共振，有輕微腦梗、腦萎縮。此前身體狀況一直都比較好，很擔心是不是老年痴呆。

【患者疑問】

患者伴有眩暈，核磁顯示輕微腦梗，眩暈是腦梗導致的嗎？

腦梗會導致痴呆嗎？會導致患者出現這麼嚴重的記憶力下降嗎？

腦萎縮會導致這麼嚴重的記憶力下降嗎？

【醫生回答】

眩暈分為很多種，有的是由於腦袋裡的問題導致的，比如腦幹、小腦的血管變狹窄或堵住了，導致供給大腦的血液變少了；有的眩暈是腦袋以外的問題導致的，比如耳石症、頸椎病。這個患者有輕度腦梗，眩暈很有可能是腦供血不足引起的。如果天天都有這種眩暈，日積月累，記憶力會嚴重下降。

有些腦梗會引起痴呆，導致患者的記性力嚴重下降，但不一定是老年痴呆，可能是另一種非常常見的痴呆——血管性痴呆。一般有這麼幾種情況會引起血管性痴呆：

大面積的腦梗或腦出血；

腦袋裡多個部位發生了腦梗，像星星一樣遍布在腦袋裡；

即使只有2~3個小的腦梗病灶，但正巧位於主管大腦記憶功能的區域，如海馬、丘腦；

長期「三高」，而且控制得不好，引起腦血管的動脈粥樣硬化，導致記憶力逐漸下降。這位患者的記憶力下降，是不是腦梗導致的，要再詳細看看腦梗病灶的位置和大小，才能得出結論。

大腦的一些特定區域出現萎縮，會引起記憶力下降，比如大腦的前額葉、丘腦，以及掌管學習和記憶功能的海馬。除此之外，大腦其他區域出現萎縮，一般不會引起這麼嚴重的記憶力下降。

尹又醫生是上海長征醫院神經內科副主任，副主任醫師，副教授，碩士生導師，醫學博士，美國哈佛醫學院訪問學者。擅長老年痴呆、睡眠障礙、精神心理疾病。

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