脈診基礎，十分鐘讓你學會號脈！

脈診

脈診，即切脈，俗稱「號脈」。中醫望聞問切，切脈診病，由來已久。司馬遷在《史記》中就記載了醫家診脈治病的內容，而1973年在湖南長沙馬王堆漢（西漢）墓中出土的簡帛醫書中，已有「脈法」的內容。

脈象是什麼？

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脈象是脈動應指的形象。脈象的產生與心臟的波動，心氣的盛衰，脈道的通利和氣血的盈虧直接相關。所以，心、脈是形成脈象的主要臟器。

氣血是形成脈象的物質基礎。同時，血液循行脈道之中，流布全身，運行不息，除心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協調配合：

肺朝百脈，肺氣敷布，血液方能布散；脾統血，為氣血生化之源，血液靠脾氣的充養和統攝得以運行；肝藏血，主疏泄以調節血量；腎藏精，精能生血，又能化氣，腎氣為各臟腑組織功能活動的原動力。

故能反映全身臟腑、氣血、陰陽的綜合信息。當臟腑、氣血發生病變後，必然從脈搏上表現出來，呈現病理脈象，成為診斷疾病的重要依據。

1）大小-管察氣：大氣旺，小氣虛。

2）快慢-管察精：快精虛，慢精足。

3）硬軟-管察火：硬火多，軟火少。

4）浮沉-管表裡：［亦可說陰陽］浮表症，沉里症。

5）勻亂-管察安危：勻則生命及心臟平安，亂則生命及心臟危險。

號脈方法詳解

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早期的切脈方法比較複雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以後逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏，稱為「寸口」診法。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三「寸、關、尺」三部。

左右手的寸、關、尺部位分屬不同的臟腑，認為可以反映相應臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關反映脾胃，右尺反映腎（命門）；左寸反映心，左關反映肝，左尺反映腎與膀胱。

仔細觀察，大家可以發現：

遠端的寸部對應的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環系統）；

中間的關部，對應肝、脾胃（中焦，消化系統）；

近端的尺部對應腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統）。

如此，小小的「寸口」，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。

僅此還不夠，在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏：

輕輕用力按在皮膚上為「浮取」；

中等度用力按至肌肉為「中取」；

重用力按至筋骨為「沉取」。

寸、關、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為「三部九候」。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮於外者，病位淺，沉於里者病位深。

切脈時有什麼講究？

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首先，要求安靜，包括外環境的安靜與醫患兩者心神的安靜。患者在診脈前要休息片刻，待安靜後方可診脈。醫者切脈前一定要靜心，調整呼吸，並將注意力完全集中於指下，細心切按一分鐘以上。診脈時患者取坐位或仰卧位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

其次，切按時醫者用三指定位，即先以中指定好關部，再根據患者身高調整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指（拇指）診脈，不分三部。

正常的脈象是怎樣的呢？

學習診脈，必須先了解正常的脈象。正常脈稱為「平脈」、「常脈」。每分鐘跳動70—80次左右，節律規則，脈型不粗不細，不浮不沉，不剛不弱。

但正常脈象常隨季節、年齡、性別、體質等會有差異。

1）如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力；冬季的脈多沉伏於里。

2）年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強而有力，老年人的脈較弱；

3）身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；

4）飽食後及情緒激動時脈多快而有力，飢餓時脈多軟弱。

如果發現相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。

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