怎樣煎煮中藥才能發揮更大功效

作者：北京協和醫院中醫科 劉奕

很多人說煎中藥好難，不會煎，所以寧願開中成藥不願意開草藥。可是所有的中醫大夫都會告訴你，還是煎藥的藥效好，而且最好是自己煎。為什麼呢？看完這篇文章你就明白了。

要我說煎中藥一點兒都不難，也就兩個步驟：一泡葯，二煎藥。

用什麼鍋泡葯煎藥呢？

當然是砂鍋，因為它的性質穩定，不容易與藥物起化學反應，而且傳熱慢、受熱勻，不容易糊鍋，當然也可以用搪瓷鍋和不鏽鋼鍋，二者同樣不易與藥物起反應，但傳熱快，易糊鍋，故較砂鍋次之。一提起砂鍋，就覺得很高大上，要專門的藥店買吧？當然有專門煮葯的砂鍋最好，但為了便捷，對於不知道到哪裡買砂鍋的你總去過超市吧？有沒有注意到超市裡賣的半成品——砂鍋豆腐？一份大約20-30元錢，這裡可有一個砂鍋呢！沒問題，用這個砂鍋就可以煎藥，價廉物美！

放什麼水泡葯？

接地氣的說法就是：自來水。咱們現在不像古人似的非得要求什麼米泔水、甘瀾水、潦水、麻沸湯，自來水就很好。

　　用多少水泡中藥？

經常有說明上寫放入葯後超過藥物表面3-5cm。你們知道水漲船高吧？葯會隨著水飄起來，自然狀態下讓水超過藥物3-5cm誰能做得到？除非把藥用紗布包起來。那放多少水呀？我有個辦法，你可以逆向思維一下：放葯時記住藥物距鍋沿有多少厘米，放水後減少3-5cm就行了。第二煎再放水時，葯是濕的，吸水率下降，只要減少1-2cm就行了。打個比方，生葯放入鍋中，葯距離鍋沿10cm，加水至距離鍋沿6cm就行，第二煎時，第一煎的葯汁已潷出，濕葯距離鍋沿9cm，加水至距離鍋沿7cm即可。

泡葯要多長時間？

A 30分鐘，B 60分鐘，C 30-60分鐘，那個是正確答案？都對也都不確切。

花、葉、全草泡的時間就短些，根、莖、果實，泡的時間就長些，不拘於多長時間，其實原則就是把葯泡透即可，當然也不能太長時間，比如泡個2-3天，把葯都泡爛了。

煎藥時用什麼火？

天然氣、煤氣、電磁爐……都行，你們家做飯用什麼方式就用什麼，但一般沒聽說用微波爐和烤箱的。

大火又叫「武火」，小火又叫「文火」，通常中藥都是武火煮開，文火慢熬。

煎藥用多長時間？

一般情況下，煎煮20-30分鐘；治感冒的解表葯煎的時間短，約10-15分鐘；補益的中藥、金石貝殼類中藥有效成分不容易煎出，煎的時間久些，可以40分鐘到1小時。

　　煎煮幾次？

一般煎煮2次，即頭煎、二煎，也有人為節省藥物，煎3-4次，相對耗時，有效成分的析出並不理想，故不提倡。

　　有哪些特殊入葯法呢？

先煎：礦物質、貝殼類有效成分不容易煎出，可先於群葯煎30分鐘，在入群葯；附子、烏頭等久煎後可以去其毒性，應先煎半小時-1小時。

後下：有效成分容易揮發或破壞的藥物，如薄荷、豆蔻、大黃宜後下，即在臨出鍋前5-10分鐘入葯即可，至於第一煎還是第二煎出鍋前入葯，不同說明中規定不同，本人認為兩者皆可。

包煎：蒲黃、海金沙質地過輕，車前子、葶藶子易糊鍋，辛夷、旋復花有毛對咽喉有刺激，入葯時皆應用布包過後入葯，這是醫生和藥師注意的事，對於患者來說，只要把布包的藥物和其他葯放在一起就行了。

另煎：人蔘等葯貴重，另煎2-3個小時，再將葯汁兌入或單飲，以免有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費。

烊化：膠類物質如阿膠等需要烊化。以阿膠為例：先把阿膠打碎，放入熱水，理想狀態下是隔水蒸，並不停攪拌使之變為液態，單服或兌葯汁服都行，現代微波爐的普及使烊化更簡單了，阿膠加入水後用微波爐加熱並攪拌至液態即可。

沖服：粉類的物質可以用水或葯汁沖服，如川貝粉、三七粉、琥珀粉、芒硝粉。

煎藥後葯汁如何處理？

有經驗的患者取中藥後會向藥房索取「箅子」，就是一個圓圓的有紗網，和一個把兒的小工具，架在容器上，可以把葯汁潷出，潷葯時注意先把箅子用藥汁蘸濕，以利於潷葯。兩次煎煮後的葯汁混合分2-3份，每次1份，每日2-3次。富餘的藥物可以用容器置於冰箱冷藏室保存，再飲用時，用微波爐加熱或熱水浴皆可。若放置時間較長或經過冷凍的中藥則需要再加熱至沸騰後飲用。

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