糖尿病人一天補充多少水較合適？

病友故事：

我以前為了減少多飲多尿癥狀，即使口渴也不願喝水或盡量少喝水。忍著以避免喝得多尿得多的癥狀，後來我才知道這就是自欺欺人，貌似表面上糖尿病的癥狀少了，可是隱患卻不少啊，後來我才知道喝水少會明顯導致血液粘稠度增高，導致血糖值升高，從而加重了糖尿病病情。根據有關資料分析統計，因飲水不當而誘發病情加重的，占糖尿病患者的一至二成。

專家建議，糖尿病人和普通人一樣，每天平均需要2500毫升的水。除了飲食中含有的部分水外，還有1600－2000毫升的水要靠外部飲水供應。

（彭天）

專家解答：

糖尿病人的血糖過高時，從腎小球濾過的葡萄糖超過了腎小管對葡萄糖重吸收能力，致使大量葡萄糖溶解在尿液中，同時帶走大量的水分，產生滲透性利尿。水分丟失使糖尿病人感到口渴，所以，糖尿病人多飲多尿的原因是由於血糖升高尿糖出現尿量增多失水血漿滲透壓升高口渴多飲。糖尿病越嚴重，多飲多尿癥狀就越明顯。

如果糖尿病人尿量排出過多而不能及時、足量地飲水，體內失水達到10％時，就會感到口渴、心悸、乏力、血糖上升；如果失水達到20％，就會出現煩躁、譫妄、昏迷等，甚至血壓下降，危及生命。一些老年糖尿病人，因腦動脈硬化使其下丘腦口渴中樞不敏感，機體在失水、血漿滲透壓升高時，也不覺口渴。由於不能及時飲水，滲透性利尿仍不斷使水分丟失，血漿滲透壓會進一步升高，患者會出現糖尿病高滲性昏迷。病人表現乏力、食欲不振、嘔吐，嚴重者表現煩躁、淡漠甚至昏迷、休克。

多飲水對糖尿病患者有多方面的益處，如：

1. 可以預防泌尿系感染、增加抗菌藥物對本症的療效。

2. 增加血容量、改善血循環和微循環、降低血粘度、減少糖尿病併發症的形成。

3. 降低血漿滲透壓、預防糖尿病性高滲昏迷的發生。

所以，糖尿病人千萬不要少喝水，如果感到口渴，就應喝水。特別是在炎熱的夏天，出汗較多，更應該注意多喝水。對於沒有合并心、腎疾患的老年糖尿病患者，要鼓勵其多飲水，每天至少飲1500～2000毫升。糖尿病人只有認真治療，將血糖控制到接近正常值，才能真正解決多飲多尿的問題。

糖尿病患者可選用的飲用水有白開水、淡茶水、礦泉水等，不宜飲用含糖飲料。另外，在攝入蛋白質食物較多、鍛煉強度大、出汗多等情況下，都應適當多喝水。牛奶、豆漿是糖尿病患者補充水分的好飲料。每天喝牛奶、豆漿能改善缺鈣狀況，豆漿還含有一定量的膳食纖維，因而更適合比較肥胖、血脂高、血壓高的糖尿病患者飲用。

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